របៀបដែលមជ្ឈមណ្ឌលប្តូរបេះដូងដែលមមាញឹកបំផុតនៅលើពិភពលោកបានចាប់ផ្តើម - រឿងខាងក្នុងនៃទសវត្សរ៍ដំបូង

មជ្ឈមណ្ឌលប្តូរបេះដូង Vanderbilt បច្ចុប្បន្នគឺជាមជ្ឈមណ្ឌលប្តូរបេះដូងដែលមមាញឹកបំផុតនៅក្នុងពិភពលោក។ នេះគឺជារឿងរ៉ាវនៃការកសាងមូលដ្ឋានគ្រឹះសម្រាប់អ្វីដែលមជ្ឈមណ្ឌលបានក្លាយទៅជាសព្វថ្ងៃនេះ ដែលជាការរៀបរាប់អំពីទសវត្សរ៍ដំបូងនៃរយៈពេល 34 ឆ្នាំចាប់តាំងពីការបង្កើតមជ្ឈមណ្ឌលប្តូរសរីរាង្គពហុវប្បធម៍ និងពហុវប្បធម៍ដំបូងបង្អស់នេះ។ ជាង 12,300 ការប្តូរមនុស្សពេញវ័យ និងកុមារត្រូវបានអនុវត្តនៅ Vanderbilt ។ Vanderbilt មិនត្រឹមតែធ្វើការប្តូរបេះដូងជារៀងរាល់ឆ្នាំច្រើនជាងមជ្ឈមណ្ឌលផ្សេងទៀតនោះទេ ប៉ុន្តែវាគឺជាកន្លែងដែលអ្នកជំងឺប្តូរសួតដែលនៅរស់រានមានជីវិតយូរបំផុតត្រូវបានប្តូរក្នុងរយៈពេលបីទសវត្សរ៍មុន។

វាបានចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការហៅទូរស័ព្ទ។

នៅឆ្នាំ 1985 ខ្ញុំគឺជាសមាជិកផ្នែកវះកាត់ប្តូរសរីរាង្គនៅសាលាវេជ្ជសាស្ត្រសាកលវិទ្យាល័យស្ទែនហ្វដ ដែលដំណើរការក្រោមការដឹកនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត Norman Shumway ។ Shumway ត្រូវ​បាន​គេ​ចាត់​ទុក​ថា​ជា "បិតា​នៃ​ការ​ប្តូរ​បេះដូង" ដែល​ជា​ចំណង​ជើង​ដែល​ស័ក្តិសម​សម្រាប់​អ្នក​ណែនាំ​របស់​ខ្ញុំ​ដែល​ជា​អ្នក​ស្រាវជ្រាវ​ដែល​មាន​មូលដ្ឋាន​លើ​ការ​ស្រាវជ្រាវ និង​ជា​គ្រូពេទ្យ​វះកាត់។ អស់រយៈពេលជាងពីរទស្សវត្សមុនការមកដល់របស់ខ្ញុំនៅ Stanford Shumway បានធ្វើប្រព័ន្ធវិទ្យាសាស្ត្រជាមូលដ្ឋាន និងការស្រាវជ្រាវការប្តូរបេះដូងមុនគ្លីនិកដែលបានបញ្ចប់ក្នុងការអនុវត្តការប្តូរបេះដូងមនុស្សជាលើកដំបូងនៅសហរដ្ឋអាមេរិកនៅថ្ងៃទី 6 ខែមករា ឆ្នាំ 1968 (វេជ្ជបណ្ឌិត Christiaan Barnard ដោយប្រើ បច្ចេកទេស និងចំណេះដឹងដែល Shumway បានបង្កើតអស់ជាច្រើនទសវត្សរ៍ បានធ្វើការវះកាត់ប្តូរបេះដូងពីមនុស្សទៅមនុស្សជាលើកដំបូងនៅអាហ្វ្រិកខាងត្បូងមួយខែមុន។)

វាគឺខណៈពេលដែលការបញ្ចប់កម្មវិធីអាហារូបករណ៍របស់ខ្ញុំនៅក្រោម Shumway នោះល្ងាចមួយ ទូរស័ព្ទរបស់ខ្ញុំបានរោទ៍។ នៅចុងម្ខាងទៀតគឺលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Harvey Bender ប្រធានផ្នែកវះកាត់បេះដូងនៅ Vanderbilt៖ “Bill” គាត់បាននិយាយថា “Ike Robinson (បន្ទាប់មកជាអនុប្រធាន Vanderbilt) ហើយខ្ញុំចង់អោយអ្នកត្រលប់មកផ្ទះវិញនៅ Nashville ដើម្បីចូលរួម។ Walter (Merrill, MD) ដើម្បីចាប់ផ្តើម និងបង្កើតកម្មវិធីប្តូរបេះដូង។

នៅពេលនោះ ការប្តូរបេះដូងស្ថិតក្នុងវ័យកុមារភាព។ លទ្ធផលព្យាបាលដំបូងដ៏ជោគជ័យរបស់ Shumway ដែលមានមូលដ្ឋានរឹងមាំនៅក្នុងការស្រាវជ្រាវជាមូលដ្ឋាន និងមុនការព្យាបាលរយៈពេលជាង 2 ទស្សវត្ស បានបង្ហាញថា ការប្តូរបេះដូងនៅថ្ងៃណាមួយនឹងក្លាយទៅជាទម្លាប់។ ទោះជាយ៉ាងនេះក្តី នៅពេលនោះ មិនមានការប្តូរបេះដូងតែមួយត្រូវបានធ្វើឡើងវិញនៅក្នុងរដ្ឋ Tennessee នោះទេ។ វាលនេះនៅតែត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការពិសោធន៍។

ខ្ញុំចាប់អារម្មណ៍នឹងការផ្តល់ជូនរបស់ Bender ប៉ុន្តែខ្ញុំបានស្រមៃមើលសុបិនធំជាងអ្វីដែលគាត់បានស្នើទៅទៀត។ ក្តីស្រមៃនោះ គឺបង្កើតនូវគំនិតថ្មីមួយ ដែលជាមជ្ឈមណ្ឌលប្តូរសរីរាង្គ និងពហុវិជ្ជា នៅក្រោមដំបូលតែមួយ។ គ្មាននរណាម្នាក់បានធ្វើវាទេ។ ចក្ខុវិស័យដ៏អស្ចារ្យនឹងរួមបញ្ចូលការថែទាំការប្តូរដែលផ្តោតលើអ្នកជំងឺ - សម្រាប់បេះដូង ប៉ុន្តែក៏សម្រាប់សរីរាង្គជាច្រើនផងដែរ។ មាត្រដ្ឋានបែបនេះនឹងនាំទៅរកការថែទាំអ្នកជំងឺកាន់តែប្រសើរឡើង ហើយការរួមបញ្ចូលកម្មវិធីផ្សេងទៀតមិនអាចសម្រេចបាន។

ការហៅរបស់ Bender បានបំផុសគំនិតខ្ញុំឱ្យស្រាវជ្រាវបន្ថែមទៀត និងកែលម្អអ្វីដែលកំពុងជាប់គាំងនៅក្នុងចិត្តរបស់ខ្ញុំ។ វាជាគោលដៅដ៏ក្លាហានមួយ ប៉ុន្តែវាជាគោលដៅមួយដែលខ្ញុំបានដឹងនៅកន្លែងត្រឹមត្រូវ ជាមួយនឹងធនធានត្រឹមត្រូវ ហើយជាមួយនឹងការប្តេជ្ញាចិត្តមិនផ្លាស់ប្តូរចំពោះការរកឃើញវិទ្យាសាស្រ្តដែលកំពុងបន្ត នឹងក្លាយជាការពិត។

ការពង្រីកគំរូសរីរាង្គតែមួយរបស់ Stanford ទៅមជ្ឈមណ្ឌលពហុសរីរាង្គ៖ កិច្ចសហការ

នៅ Stanford បណ្ឌិត Shumway បានផ្តោតលើការបំបែកស៊ីឡូ។ គាត់បានគ្រប់គ្រងអំណាចនៃក្រុមសហការ ដោយគោរពតួនាទីសំខាន់របស់គិលានុបដ្ឋាយិកា (មិនធម្មតាសម្រាប់គ្រូពេទ្យវះកាត់បេះដូងនៅសម័យដើម!) និងសមាជិកទាំងអស់នៃក្រុមប្តូរសរីរាង្គ។ ក្រោមការណែនាំរបស់គាត់នៅដើមទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1980 គាត់បានបង្រៀនខ្ញុំពីថាមពលនៃការរៀបចំទៅជាក្រុមដែលមានជំនាញវិជ្ជាជីវៈពីមជ្ឈដ្ឋានផ្សេងៗគ្នា។ ការថែទាំ​ការ​ប្តូរ​សរីរាង្គ​ដ៏​ល្អ ដែល​គាត់​បាន​អនុវត្ត​គឺ​សម្រេចបាន​យ៉ាង​ល្អ​បំផុត​ដោយ​ការ​ប្រមូលផ្តុំ​គ្នា​នូវ​ការស្រាវជ្រាវ ការថែទាំ​ព្យាបាល និង​អ្នកជំនាញ​អប់រំ។ ខ្ញុំបានដឹងថា នេះត្រូវតែអនុវត្តចំពោះគំរូពហុសរីរាង្គ Vanderbilt Transplant ដែលស្រមៃឃើញថ្មី ជាមួយនឹងវិមាត្រដ៏ប្លែកនៃការនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅទូទាំងសរីរាង្គទាំងមូល មិនត្រឹមតែបេះដូងប៉ុណ្ណោះទេ។

នៅមជ្ឈមណ្ឌលប្តូរសរីរាង្គដែលទើបនឹងកើតរបស់ Vanderbilt អ្នកចាក់ថ្នាំស្ពឹក គ្រូពេទ្យវះកាត់ អ្នកវិកលចរិត គិលានុបដ្ឋាយិកា បុគ្គលិកសង្គមកិច្ច អ្នកឯកទេសផ្នែកស្តារនីតិសម្បទា និងព្យាបាលរាងកាយ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រគ្លីនិក អ្នកសីលធម៌ និងអ្នកជំនាញខាងជំងឺឆ្លងទាំងអស់នឹងចូលរួមជាមួយគ្នានៅកន្លែងតែមួយ ចំហៀង ទាំងអស់គ្នា។ ឡាស៊ែរផ្តោតលើអ្នកជំងឺ។ ការផ្លាស់ប្តូរដោយសេរីតាមធម្មជាតិនៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលតែមួយក្នុងចំណោមមុខវិជ្ជាវេជ្ជសាស្ត្រ ការវះកាត់ និងការស្រាវជ្រាវជាច្រើននឹងនាំមកនូវគំនិតថ្មីៗដែលត្រូវស្វែងយល់។ ប្រហែលជាយើងចងចាំក្នុងទស្សវត្សរ៍ឆ្នាំ 1980 យើងថែមទាំងអាចទទួលបានជោគជ័យនៅថ្ងៃណាមួយនៅឯការប្តូរសួតតែមួយ ដែលមិនជោគជ័យគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងឆ្នាំទាំងនោះ។

ស្ថាប័នតែមួយគត់គឺសាកលវិទ្យាល័យ Pittsburgh បានព្យាយាមអ្វីស្រដៀងគ្នា បន្ទាប់មកក្រោមការដឹកនាំរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់ប្តូរថ្លើមដ៏ល្បីល្បាញ វេជ្ជបណ្ឌិត Thomas Starzl ។ ប៉ុន្តែនៅទីនោះ ការប្តូរសរីរាង្គត្រូវបានញែកដាច់ពីគ្នាតាមប្រភេទសរីរាង្គទៅក្នុងកម្មវិធីដាច់ដោយឡែក ដោយគ្មានទីតាំងភូមិសាស្ត្រ។ នៅក្នុងកម្មវិធីដែលមានស្រាប់ផ្សេងទៀតនៅទូទាំងប្រទេស ការប្តូរសរីរាង្គត្រូវបានបង្កើតឡើងជុំវិញសរីរាង្គតែមួយ ដោយចង្ក្រានភាគច្រើនត្រូវបានបំពង់ជុំវិញគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលមានទម្រង់ខ្ពស់តែមួយ។ ការសង្កត់ធ្ងន់បែបនេះលើគ្រូពេទ្យវះកាត់តែមួយ - ឬសរីរាង្គតែមួយ - ជាធម្មតានាំឱ្យមានកម្មវិធីដែលមិនអាចទ្រទ្រង់បានក្នុងរយៈពេលជាច្រើនទសវត្សរ៍។ គោលដៅរបស់យើងគឺបង្កើតមូលដ្ឋានគ្រឹះសម្រាប់កម្មវិធីដែលនឹងរីកចម្រើនសម្រាប់មនុស្សជំនាន់ក្រោយ។

ការផ្លាស់ប្តូរទៅ Vanderbilt: ធ្វើឱ្យក្តីសុបិន្តក្លាយជាការពិត

ត្រលប់ទៅ Stanford ខណៈពេលដែលនៅតែបញ្ចប់អាហារូបករណ៍របស់ខ្ញុំ ខ្ញុំបានធ្វើផែនការជាផ្លូវការ។ ខ្ញុំបានដាក់បញ្ចូលគ្នានូវសំណើរអាជីវកម្ម ការស្រាវជ្រាវ និងការព្យាបាលដែលមាន 45 ទំព័រ ដែលរៀបរាប់លម្អិតអំពីរបៀបដែលមជ្ឈមណ្ឌលថ្មីនឹងទទួលបានជោគជ័យ សូម្បីតែនៅពេលដែលការទូទាត់សងរបស់ភាគីទីបីសម្រាប់ការប្តូរបេះដូងមិនមានក៏ដោយ។ ឧបសគ្គ​ផ្នែក​ហិរញ្ញវត្ថុ​គឺ​មាន​ទ្រង់ទ្រាយ​ធំ។

ខ្ញុំបានទទួលយកមុខតំណែងនេះ ហើយបានមកដល់ Vanderbilt ក្នុងឆ្នាំ ១៩៨៥។

យើងបានប្រមូលផ្តុំក្រុមផ្លាស់ប្តូរពហុវិន័យដែលរំពឹងទុក ហើយយើងរួមគ្នាបង្កើតបេសកកម្មដែលមានគំនិតតែមួយ ដែលនៅជុំវិញនោះយើងទាំងអស់គ្នាបានតម្រឹមតាមវប្បធម៌៖ “ដើម្បីជំរុញផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ និងវិទ្យាសាស្ត្រនៃការប្តូរសរីរាង្គ តាមរយៈកម្មវិធីច្នៃប្រឌិត ពហុជំនាញក្នុងការអប់រំ ការស្រាវជ្រាវ និងគ្លីនិក។ ការអនុវត្ត។”

ក្រុមដែលយើងបានប្រមូលផ្តុំគ្នាប្តេជ្ញាចិត្តក្នុងការបង្កើត Vanderbilt ជាអ្នកដឹកនាំជាតិក្នុងការប្តូរសរីរាង្គ ហើយយើងនឹងធ្វើដូច្នេះដោយរួមបញ្ចូល និងធ្វើជាម្ចាស់លើវិសាលគមនៃការថែទាំទាំងមូល ចាប់ពីការថែទាំរ៉ាំរ៉ៃមុនពេលប្តូរសរីរាង្គ តាមរយៈការវះកាត់ ដល់ការថែទាំអ្នកជំងឺរយៈពេលវែង។ និងគ្រួសារក្រោយការប្តូរសរីរាង្គ។ នេះគឺរាប់ទសវត្សរ៍មុនពេលការសម្រេចបាននូវសារៈសំខាន់នៃ "វគ្គនៃការថែទាំ" ចំពោះការថែទាំដោយផ្អែកលើតម្លៃ។ វាមានច្រើនជាង "លទ្ធផលនៃការវះកាត់" ។ វាជាការល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺរបស់យើង និងក្រុមគ្រួសាររបស់ពួកគេ មុនពេល អំឡុងពេល និងរយៈពេលយូរបន្ទាប់ពីនីតិវិធីប្តូរ។

ជាសំណាងល្អ Vanderbilt មានបទពិសោធន៍ប្តូរសរីរាង្គខ្លាំង។ មួយទសវត្សរ៍មុន Dr. Keith Johnson និង Bob Richie បានរួមគ្នាបង្កើតកម្មវិធីប្តូរក្រលៀនដ៏ជោគជ័យមួយនៅ Nashville នៅ Vanderbilt ។ ប៉ុន្តែ​ក្តី​សុបិន​ធំ​បាន​ពង្រីក​ហួស​ពី​ក្រលៀន​ទៅ​ទៀត៖ យើង​នឹង​បន្ថែម​បេះដូង បន្ទាប់​មក​ថ្លើម លំពែង ខួរ​ឆ្អឹង សួត និង​ការ​ប្តូរ​បេះដូង និង​សួត​រួម​បញ្ចូល​គ្នា។ យើងនឹងជ្រើសរើសអ្នកជំនាញផ្នែកជំងឺឆ្លងដែលមានជំនាញឯកទេសខាងផ្នែកវះកាត់ដើម្បីចែកចាយទូទាំងសរីរាង្គទាំងអស់។ យើងនឹងនាំយកនូវក្រមសីលធម៌នៃការប្តូរសរីរាង្គពេញម៉ោង ដែលមិនធ្លាប់ឮនៅពេលនោះ ដើម្បីជួយយើងតម្រៀបតាមការសម្រេចចិត្តដ៏លំបាកនៃជីវិត និងការស្លាប់នៅក្នុងពិភពថ្មីនៃតម្រូវការខ្ពស់សម្រាប់ការប្តូរសរីរាង្គ ប៉ុន្តែការផ្គត់ផ្គង់សរីរាង្គអ្នកបរិច្ចាគខ្វះខាត។ តើអ្នកណានឹងទទួលបានសរីរាង្គដែលខ្វះខាត ហើយអ្នកណានឹងស្លាប់រង់ចាំ? នីតិវិធីវិទ្យាសាស្រ្តដែលជឿនលឿនយ៉ាងឆាប់រហ័សមិនធ្លាប់មានពីមុនមកបានបង្ហាញពីបញ្ហាសមធម៌សុខភាពថ្មីដែលសង្គមមិនដែលត្រូវគិត។ ដូច្នេះ យើង​បាន​បង្កើត​ក្របខណ្ឌ​សម្រាប់​ការ​ពិចារណា​អំពី​បញ្ហា​សីលធម៌​ទាំងនេះ​ទៅក្នុង​មជ្ឈមណ្ឌល​តាំងពីដើម​ដំបូង។

សម្រាប់ការប្តូរសរីរាង្គ ទិន្នន័យត្រឹមត្រូវ និងអាចចូលដំណើរការបានគឺមានសារៈសំខាន់ជាងសម្រាប់ជោគជ័យជាងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដទៃទៀត។ យើងត្រូវការទិន្នន័យគ្លីនិក និងហិរញ្ញវត្ថុក្នុងពេលវេលាជាក់ស្តែង ដូច្នេះយើងអាចឈានទៅមុខប្រកបដោយភាពឆ្លាតវៃ និងសុវត្ថិភាពក្នុងវិស័យថ្មី និងផ្លាស់ប្តូរជានិច្ច មិនមែនគ្រាន់តែអនុញ្ញាតឱ្យវាវិវត្តន៍នោះទេ។ ចាប់ពីថ្ងៃដំបូង យើងនៅមជ្ឈមណ្ឌលបានវាស់វែងអ្វីៗទាំងអស់៖ ការចំណាយ ដំណើរការ វិធានការគុណភាព លទ្ធផល និងលទ្ធផលមុខងារ។

ការប្តូរសរីរាង្គបានក្លាយជាផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដែលគ្រប់គ្រងបំផុត។ រដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធជាលើកដំបូងបានទាមទារទិន្នន័យទាំងនេះដោយឆ្លាតវៃ មិនត្រឹមតែសម្រាប់នីតិវិធីដែលផ្តល់មូលនិធិដោយរដ្ឋាភិបាលប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែសម្រាប់ការប្តូរសរីរាង្គទាំងអស់។ វិស័យ​ស្ទូង​ត្រូវ​បាន​គេ​ចាត់​ទុក​ថា​ជា​ប្រយោជន៍​សាធារណៈ។ យើងនៅក្នុងពិភពនៃការប្តូរសរីរាង្គគឺនៅមុនឆ្នាំនៃឯកទេសវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀតក្នុងការរាយការណ៍ និងវាស់វែងលទ្ធផលព្យាបាល។

មេរៀនពីអតីតកាល៖ តួនាទីសំខាន់នៃការច្នៃប្រឌិត

នៅពេលយើងចាប់ផ្តើមដំណើររបស់យើងនៅពាក់កណ្តាលទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1980 ការវះកាត់ប្តូរបេះដូងគឺស្ថិតក្នុងវ័យកុមារភាព។ រាល់ជំហានដែលជោគជ័យឆ្ពោះទៅមុខនឹងបង្ហាញបញ្ហាថ្មី បញ្ហាប្រឈមថ្មី ដែលទាមទារដំណោះស្រាយថ្មី។ ការច្នៃប្រឌិតជាមួយនឹងការបង្កើតឡើងវិញជាបន្ត យើងដឹងថាត្រូវតែបញ្ចូលទៅក្នុងវប្បធម៌របស់យើង។ ដូច្នេះហើយ ពួកយើងបានកសាងក្រុមមួយដែលមានឆន្ទៈក្នុងការដោះស្រាយបញ្ហាជាបន្តបន្ទាប់សម្រាប់អ្វីដែលនឹងកើតឡើង។

ខ្ញុំមានបទពិសោធន៍ពីមុន ខណៈពេលកំពុងហ្វឹកហាត់ផ្នែកវះកាត់នៅបូស្តុន ដែលបង្រៀនខ្ញុំពីការចំណាយខ្ពស់ក្នុងការបិទជញ្ជាំងពីការច្នៃប្រឌិត។ នៅឆ្នាំ 1980 ក្នុងនាមជាអ្នករស់នៅផ្នែកវះកាត់បេះដូងនៅមន្ទីរពេទ្យ Massachusetts General Hospital (MGH) ក្រុមប្រឹក្សាភិបាលនៃមន្ទីរពេទ្យបានដាក់ការផ្អាកមិនច្បាស់លាស់លើការប្តូរបេះដូង។ សេចក្តីប្រកាសដ៏គួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលនេះ ហេតុផលដែលត្រូវបានដាក់ចេញនៅក្នុងកិត្យានុភាព New England Journal of Medicineដោយលើកឡើងពីការចំណាយ និងទស្សនវិជ្ជាប្រើប្រាស់ - សំណួរសំខាន់ ពួកគេបានសរសេរថា "តើជម្រើសមួយណានឹងប្រមូលផលបានល្អបំផុតសម្រាប់ចំនួនច្រើនបំផុត" ។

ខ្ញុំស្រឡាំងកាំង - និងខកចិត្តយ៉ាងខ្លាំង។ ខ្ញុំមានអារម្មណ៍យ៉ាងមុតមាំថាការសម្រេចចិត្តគោលនយោបាយរបស់អ្នកទទួលបន្ទុក ទោះបីជាមានចេតនាល្អក៏ដោយ មានការមើលឃើញខ្លី និងមានការយល់ខុសដោយផ្អែកលើវិទ្យាសាស្ត្រនៅពេលនោះ។ តើមន្ទីរពេទ្យដែលបានត្រួសត្រាយការប្តូរក្រលៀនកាលពី 3 ទស្សវត្សមុននេះ អាចហាមឃាត់ការវះកាត់បេះដូងដែលសន្យាថាអាចជួយសង្គ្រោះជីវិតមនុស្សរាប់ពាន់នាក់បានដោយរបៀបណា? ជំនួសឱ្យការធ្វើការជាមួយធនធានជាច្រើនរបស់ពួកគេដើម្បីត្រួសត្រាយផ្លូវដែលរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សនេះ ទោះបីជានីតិវិធីថ្មីក៏ដោយ ភាពជាអ្នកដឹកនាំរបស់មន្ទីរពេទ្យបានបិទទ្វារភ្លាមៗចំពោះការច្នៃប្រឌិត និងការស្រាវជ្រាវផ្នែកព្យាបាលដែលនឹងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការថែទាំអ្នកជំងឺ។ ការហាមប្រាមលើការបង្កើតថ្មីផ្នែកព្យាបាលបានពង្រីកទៅមន្ទីរពេទ្យ Harvard ផ្សេងទៀតនៅបូស្តុន។

ដោយទទួលស្គាល់ដោយភាពជូរចត់ ដោយសារការជឿជាក់ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ខ្ញុំជុំវិញអនាគតនៃការប្តូរបេះដូង និងសួត ខ្ញុំបានចាកចេញពី MGH និង Boston ដើម្បីចូលរួមជាមួយ Shumway នៅ Stanford ដែលបានប្តេជ្ញាចិត្តចំពោះការស្រាវជ្រាវ និងការបង្កើតថ្មីផ្នែកព្យាបាលដ៏រឹងមាំ។ ហើយ​វា​ត្រូវ​ចំណាយ​ពេល​ជាច្រើន​ឆ្នាំ​បន្ទាប់​ពី​ការ​ផ្អាក​នៅ​ទី​បំផុត​ត្រូវ​បាន​លើក​ឡើង​សម្រាប់​បូស្តុន​ដើម្បី​តាម​ទាន់​មជ្ឈមណ្ឌល​ផ្សេង​ទៀត។ វាមានតម្លៃក្នុងការនិយាយថា "ទេ" ចំពោះការបង្កើតថ្មី។

ការប្តេជ្ញាចិត្តរបស់ស្ថាប័នចំពោះការច្នៃប្រឌិត និងសមធម៌

តាំងពីដើមដំបូងមក Vanderbilt យើងបានធ្វើឱ្យសមធម៌សុខភាពជាអាទិភាព។ យើងជឿថាការបង្កើតថ្មីដែលជួយសង្រ្គោះជីវិតទាំងនេះគួរតែអាចរកបានមិនត្រឹមតែសម្រាប់ជនជាតិភាគតិចដ៏តូចប៉ុណ្ណោះទេ ដែលអាចបង់ប្រាក់ចំនួន 1980 ចេញពីហោប៉ៅសម្រាប់បេះដូងថ្មី។ ភាពជាអ្នកដឹកនាំរបស់ Vanderbilt ជាពិសេសក្រុមប្រឹក្សាភិបាល បានគាំទ្រយើងបើកទ្វាររបស់យើងដល់អ្នកជំងឺដែលត្រូវការចាំបាច់បំផុត មិនមែនត្រឹមតែអ្នកដែលមានលទ្ធភាពបង់ប្រាក់នោះទេ។ ជាចុងក្រោយ មជ្ឈមណ្ឌលរបស់យើងនឹងត្រូវបង់ប្រាក់តាមវិធីផ្ទាល់ខ្លួនរបស់យើង។ ប៉ុន្តែក្នុងកំឡុងដើមទសវត្សរ៍ឆ្នាំ XNUMX នៅពេលដែលក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងមិនទាន់ចាប់ផ្តើមរ៉ាប់រងការប្តូរសរីរាង្គ Vanderbilt បានស្រូបយកថ្លៃដើមដំបូងរបស់អ្នកជំងឺ។ ការវិនិយោគដំបូងដ៏ឈ្លាសវៃនេះ បានអនុញ្ញាតឱ្យយើងបង្កើតបរិមាណអ្នកជំងឺឱ្យបានឆាប់ ប្រមូលទិន្នន័យ និងអភិវឌ្ឍជំនាញដើម្បីបង្ហាញតាមរយៈការវាស់វែងយ៉ាងទូលំទូលាយនូវតម្លៃដ៏ធំធេងនៃការប្តូរបេះដូងដល់អ្នកជំងឺ ដល់សហគមន៍ និងចុងក្រោយដល់ប្រទេសជាតិ។

ការទទួលបានការកំណត់ពីរបីឆ្នាំបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមរបស់យើងជា "មជ្ឈមណ្ឌលឧត្តមភាព" ថ្នាក់ជាតិសម្រាប់ក្រុមហ៊ុនដូចជា Honeywell និង Blue Cross ហើយបន្ទាប់មកសម្រាប់ Medicare បានអនុញ្ញាតឱ្យយើងដំឡើងករណីដែលមានភស្តុតាងគួរឱ្យទាក់ទាញសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងពាណិជ្ជកម្មដ៏ទូលំទូលាយ និងការទូទាត់សំណង Medicaid ។ ដូច្នេះហើយបានបង្កើនការចូលប្រើសម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងអស់។ ការវិនិយោគលើការបង្កើតថ្មី និងសមធម៌ផ្នែកសុខភាពបានបង្កើតមូលដ្ឋានគ្រឹះដ៏រឹងមាំសម្រាប់អនាគត ក្លាយជាមូលដ្ឋានគ្រឹះនៃវប្បធម៌ និងបេសកកម្មរបស់យើង។

ចូលរួមយ៉ាងសកម្មក្នុងគោលនយោបាយសាធារណៈ

ការប្តូរបេះដូងគឺអាស្រ័យលើការផ្គត់ផ្គង់សរីរាង្គម្ចាស់ជំនួយដែលមានកម្រិត ដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងតឹងរ៉ឹង ដើម្បីធានាបាននូវសុវត្ថិភាព និងយុត្តិធម៌។ ដូច្នេះហើយ តាំងពីដើមដំបូងមក យើងបានដឹងហើយថា វឌ្ឍនភាពរបស់យើងភាគច្រើនពឹងផ្អែកលើគោលនយោបាយសាធារណៈដែលត្រូវបានបង្កើតឡើង និងអនុវត្តនៅថ្នាក់រដ្ឋ និងថ្នាក់ជាតិ។ ទោះបីជាយើងត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលជាក្រុមគ្រូពេទ្យក៏ដោយ យើងយល់ថា វាជាកត្តាចាំបាច់សម្រាប់យើងក្នុងការចូលរួមយ៉ាងសកម្មនៅក្នុងគោលនយោបាយសាធារណៈ។

ភាពជាអ្នកដឹកនាំរបស់មជ្ឈមណ្ឌលរបស់យើងបានគាំទ្រ និងចូលរួមក្នុងការវិវត្តដំបូងនៃបណ្តាញរួបរួមសម្រាប់ការចែករំលែកសរីរាង្គ (UNOS) ដែលតម្រូវដោយរដ្ឋាភិបាល ដើម្បីធានាថាប្រជាជនអាមេរិកទាំងអស់អាចទទួលបានសមភាព និងគ្រាន់តែចូលទៅកាន់នីតិវិធីសង្គ្រោះជីវិតថ្មីទាំងនេះ។ នៃកំណត់ត្រាប្រវត្តិសាស្ត្រគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ គំរូដើមរបស់ UNOS នៅពាក់កណ្តាលទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1980 បានរីកចម្រើនចេញពីអ្វីដែលមានពីមុនមក។ មូលនិធិលទ្ធកម្មសរីរាង្គអាគ្នេយ៍ដែលជាកន្លែងដែលលោក Keith Johnson របស់ Vanderbilt និងអ្នកផ្សេងទៀតបានចូលរួមយ៉ាងសកម្ម និងដើរតួជាអ្នកដឹកនាំ។

នៅកម្រិតរដ្ឋ នៅពេលដែលនៅឆ្នាំ 1990 រដ្ឋ Tennessee បានទម្លាក់ប័ណ្ណអ្នកបរិច្ចាគសរីរាង្គពីខាងក្រោយប័ណ្ណបើកបររបស់រដ្ឋ យើងនៅមជ្ឈមណ្ឌលបានចាប់ផ្តើម និងដឹកនាំយុទ្ធនាការទូទាំងរដ្ឋ ដែលហៅថា "ផ្តល់ជីវិតដល់អាជ្ញាប័ណ្ណរបស់អ្នក" ។ ពីរឆ្នាំក្រោយមក ប័ណ្ណម្ចាស់ជំនួយត្រូវបានប្រគល់ជូនវិញទៅអាជ្ញាប័ណ្ណដែលវានៅមានក្នុងរយៈពេល 30 ឆ្នាំកន្លងមក។

ថ្ងៃនេះ៖ មជ្ឈមណ្ឌលប្តូរបេះដូងដែលមមាញឹកបំផុតក្នុងពិភពលោក

មជ្ឈមណ្ឌលប្តូរសរីរាង្គ Vanderbilt បានធ្វើការប្តូរសរីរាង្គមនុស្សធំ និងកុមារសរុបជាង 12,300។ វា​គឺ​ជា​ការ បច្ចុប្បន្នកំពុងអនុវត្ត ការប្តូរបេះដូងច្រើនជាងអ្វីទាំងអស់នៅលើពិភពលោក។ សម្រាប់ការប្តូរទាំងអស់គឺ ទីប្រាំ នៅក្នុង​ប្រទេស។ វាគឺជាកម្មវិធីមួយក្នុងចំនោមកម្មវិធីប្តូរសរីរាង្គមួយចំនួនដែលកំណត់ដោយក្រសួងកិច្ចការអតីតយុទ្ធជនសហរដ្ឋអាមេរិក ដើម្បីផ្តល់ការប្តូរបេះដូង និងថ្លើមដល់អតីតយុទ្ធជនរបស់ប្រទេសរបស់យើង។

មូលដ្ឋានគ្រឹះដ៏រឹងមាំនៃមជ្ឈមណ្ឌលនេះត្រូវបានដាក់នៅក្នុងទសវត្សរ៍ដំបូងនៃអត្ថិភាពរបស់វា។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅលើសុបិនមួយ ហើយវប្បធម៌ និងការប្តេជ្ញាចិត្តចំពោះវិទ្យាសាស្ត្រ ទិន្នន័យ ការច្នៃប្រឌិត និងការផ្តោតលើអ្នកជំងឺ។ ពីរទស្សវត្សរ៍បន្តបន្ទាប់គ្នា ដែលរឿងរ៉ាវរបស់ពួកគេនឹងត្រូវបានប្រាប់ដោយអ្នកផ្សេងទៀត បានឃើញការរីកចម្រើនយ៉ាងខ្លាំង៖

· បេះដូង៖ នៅឆ្នាំ 1989 ជាឆ្នាំដំបូងនៃមជ្ឈមណ្ឌលពហុសរីរាង្គ (ប្រាំឆ្នាំបន្ទាប់ពីការប្តូរបេះដូងលើកដំបូងនៅ Vanderbilt) យើងបានធ្វើការប្តូរបេះដូងចំនួន 28 ដង ក្នុងចំណោមចំនួនខ្ពស់បំផុតនៅក្នុងប្រទេស។ សាមសិបពីរឆ្នាំក្រោយមកនៅឆ្នាំ 2022 មជ្ឈមណ្ឌលបានអនុវត្តកំណត់ត្រាមួយ។ 141 ការប្តូរបេះដូងច្រើនជាងមជ្ឈមណ្ឌលផ្សេងទៀតនៅក្នុងពិភពលោក (អាស៊ីមិនរាយការណ៍ទិន្នន័យទេ។) ព្រឹត្តិការណ៍សំខាន់នេះត្រូវបានសម្រេចក្រោមការដឹកនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត Ashish Shah និងលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Kelly Schlendorf ។ ការប្តូរបេះដូងច្រើនជាង 1,749 ត្រូវបានអនុវត្តនៅ Vanderbilt ។

· តំរងនោម៖ ជាង 7,100 តំរងនោម លំពែង-តំរងនោមក្នុងពេលដំណាលគ្នា និងការប្តូរលំពែងត្រូវបានអនុវត្តនៅ Vanderbilt ។ នៅឆ្នាំ 1989 មជ្ឈមណ្ឌលបានអនុវត្តនីតិវិធីប្តូរតម្រងនោមចំនួន 89 ។ ចំនួននោះច្រើនជាងបីដង 315 ដោយ 2021 ។

· សួត៖ នៅឆ្នាំ 1990 យើងបានចាប់ផ្តើមកម្មវិធីប្តូរសួតតែមួយរបស់យើង ដោយអនុវត្តការប្តូរសួតចំនួនប្រាំដងក្នុងឆ្នាំដំបូង ក្រោមការដឹកនាំរបស់អ្នកនិពន្ធ និងអ្នកជំនាញផ្នែកសួត វេជ្ជបណ្ឌិត Jim Loyd ។ នៅឆ្នាំ 2021 មជ្ឈមណ្ឌលបានអនុវត្ត 54 ការប្តូរសួត. ពេញមួយជីវិតនៃកម្មវិធីជាង 700 សួត និងការប្តូរបេះដូង-សួតរួមគ្នាត្រូវបានធ្វើឡើង។

Pamela Everett-Smithអ្នកជំងឺប្តូរសួតទី 1990 របស់មជ្ឈមណ្ឌលរបស់យើងកាលពីឆ្នាំ 32 គឺជាអ្នកជំងឺប្តូរសួតតែមួយដែលនៅរស់រានមានជីវិតបានយូរបំផុតដែលគេស្គាល់នៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិក។ វេជ្ជបណ្ឌិត Walter Merrill និងអ្នកនិពន្ធ (Frist) បានធ្វើការប្តូរសរីរាង្គរបស់នាងកាលពី 2021 ឆ្នាំមុន។ នៅក្នុងអត្ថបទឆ្នាំ XNUMX នៅក្នុង អ្នករាយការណ៍ VUMCPamela បាន​ចែករំលែក​ថា "ខ្ញុំ​មាន​អាយុ 56 ឆ្នាំ​ហើយ ហើយ​ខ្ញុំ​មិន​បាន​គិត​ថា​ខ្ញុំ​នឹង​ឃើញ​អាយុ 30 ឆ្នាំ​ទេ ទុក​ឱ្យ​តែ 56 ប៉ុណ្ណោះ។ ខ្ញុំ​គ្រាន់​តែ​អរគុណ​ព្រះ​សម្រាប់​រាល់​ថ្ងៃ​ដែល​គាត់​បាន​ផ្តល់​ឱ្យ​ខ្ញុំ"។

· ថ្លើម៖ នៅឆ្នាំ 1990 លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Wright Pinson សព្វថ្ងៃ អគ្គនាយករង និងជាប្រធានផ្នែកប្រព័ន្ធសុខភាពនៅមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រនៃសាកលវិទ្យាល័យ Vanderbilt ត្រូវបានជ្រើសរើសឱ្យចាប់ផ្តើមកម្មវិធីប្តូរថ្លើម។ នៅឆ្នាំ 2021 មជ្ឈមណ្ឌលបានអនុវត្ត 123 ថ្លើម ការប្តូរ។ ការប្តូរថ្លើមជាង 2,700 ត្រូវបានអនុវត្តចាប់តាំងពីលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Pinson បានចាប់ផ្តើមកម្មវិធីនេះ។ វេជ្ជបណ្ឌិត ពិនសុន បានបន្តអ្នកនិពន្ធជានាយកមជ្ឈមណ្ឌលប្តូរសរីរាង្គក្នុងឆ្នាំ 1993 ហើយបានបម្រើការក្នុងសមត្ថភាពនោះរហូតដល់ឆ្នាំ 2011 ។

Vanderbilt ក៏ដឹកនាំប្រទេសជាតិក្នុងការពង្រីកម្ចាស់ជំនួយ ដោយត្រួសត្រាយទាំងការប្រើប្រាស់អ្នកផ្តល់ជំនួយដែលមានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C ក្នុងការប្តូរអ្នកទទួលដែលមិនឆ្លង (ដែលបន្ទាប់មកត្រូវបានព្យាបាលបន្ទាប់ពីការប្តូរសរីរាង្គ) និង ex vivo ប្រព័ន្ធ perfusion ដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពសរីរាង្គ និងពង្រីកដំណើរការនៃពេលវេលាដោយប្រើម៉ាស៊ីនដើម្បីបន្តបូមឈាមតាមសរីរាង្គជាជាងរក្សាទុកវានៅលើទឹកកកមុនពេលប្តូរសរីរាង្គ។

នេះ​ជា​រឿង​រ៉ាវ​នៃ​ទសវត្សរ៍​ទី​មួយ ដែល​បាន​ដាក់​គ្រឹះ​ដ៏​រឹងមាំ​ដែល​គន្លង​ដ៏​គួរ​ឲ្យ​កត់សម្គាល់​នៃ​ការ​រីកចម្រើន​បាន​បន្ត។ ឥឡូវនេះជាង 30 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការបង្កើតរបស់ខ្លួន មជ្ឈមណ្ឌលប្តូរសរីរាង្គ Vanderbilt បន្តផ្លាស់ប្តូរជីវិតរាប់មិនអស់ ហើយលើសពីសុបិនដំបូងបំផុតរបស់យើង។ យើងសូមថ្លែងអំណរគុណដល់គ្រូពេទ្យ និងបុគ្គលិកជាច្រើនដែលបានធ្វើការដើម្បីធ្វើឱ្យសុបិននេះក្លាយជាការពិត។ និងការទទួលស្គាល់ពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺ និងក្រុមគ្រួសារដែលបានប្រគល់ឱ្យយើងនូវការថែទាំរបស់ពួកគេ។