ដំណោះស្រាយកាន់តែប្រសើរសម្រាប់បញ្ហា Rx

វិក័យប័ត្រផ្សះផ្សាអ្នកប្រជាធិបតេយ្យនៅក្នុងសភាហៀបនឹងអនុម័តនឹងដាក់ការត្រួតពិនិត្យតម្លៃលើថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់អ្នកទទួលផល Medicare (ទោះបីជាពួកគេត្រូវបានដេកលក់ក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការចរចាតម្លៃក៏ដោយ)។ អ្នករិះគន់កត់សម្គាល់ថាវិធានការនេះនឹងនាំឱ្យមាន ថ្នាំថ្មីតិចជាងមុន។ការព្យាបាលកាន់តែតិច ការស្លាប់ដែលអាចជៀសវាងបានកាន់តែច្រើន និង តម្លៃថ្នាំខ្ពស់។ សម្រាប់វិស័យឯកជន។

សេដ្ឋវិទូនៃសាកលវិទ្យាល័យឈីកាហ្គោ លោក Tom Philipson ការប៉ាន់ប្រមាណថាដោយសារតែការគ្រប់គ្រងតម្លៃវានឹងមានថ្នាំថ្មីតិចជាង 135 ក្នុងរយៈពេលពីរទសវត្សរ៍ខាងមុខ - បណ្តាលឱ្យបាត់បង់ជីវិត 331.5 លានឆ្នាំនៅសហរដ្ឋអាមេរិក នោះគឺជាការកាត់បន្ថយអាយុជីវិតប្រហែល 31 ដងធំជាងពី Covid-19 ទៅ កាលបរិច្ឆេទ!

នៅតែមាន, ការស្ទង់មតិសាធារណៈ បង្ហាញការយល់ព្រមខ្ពស់ចំពោះសំណើនេះ។ ហេតុអ្វីបានជា​អញ្ចឹង?

តាមលទ្ធភាពទាំងអស់ វាដោយសារតែអ្នកបោះឆ្នោតដឹងថាមានបញ្ហាដែលត្រូវការការដោះស្រាយ។ នេះគឺជាដំណោះស្រាយប្រសើរជាងមុន។

ផ្តល់ឱ្យអ្នកចុះឈ្មោះ Medicare ចូលទៅកាន់ការធានារ៉ាប់រងសមហេតុផល។ នៅក្នុងការរៀបចំការធានារ៉ាប់រងត្រឹមត្រូវ មនុស្សធានាដោយខ្លួនឯងសម្រាប់ការចំណាយតិចតួច។ ពួកគេអាចមានលទ្ធភាពទិញបានយ៉ាងងាយស្រួល ខណៈពេលដែលពឹងផ្អែកលើក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងភាគីទីបីសម្រាប់ការចំណាយដ៏ធំ។

ការធានារ៉ាប់រងលើថ្នាំ Medicare ធ្វើបញ្ច្រាស។ បន្ទាប់ពីការកាត់កង (ដែលអាចទាបដល់សូន្យ អាស្រ័យលើគម្រោង) អ្នកចុះឈ្មោះ Medicare បង់ 25 សេននៃថ្លៃចំណាយបន្ទាប់។ វាបន្តរហូតដល់ការចំណាយក្រៅហោប៉ៅរបស់អ្នកជំងឺឈានដល់កម្រិត "មហន្តរាយ" ចំនួន $7,050 ។ លើសពីចំនួននោះ អ្នកជំងឺត្រូវទទួលខុសត្រូវចំពោះ 5 ភាគរយនៃការចំណាយបន្ថែមណាមួយ។

A ការសិក្សា ក្នុងចំណោមឱសថពិសេសថ្លៃៗចំនួន 28 បានរកឃើញថា សូម្បីតែក្នុងចំណោមអ្នកចុះឈ្មោះក្នុង Medicare ដែលគ្របដណ្តប់ដោយការធានារ៉ាប់រងឱសថផ្នែក D ការចំណាយក្រៅហោប៉ៅដោយអ្នកជំងឺលើថ្នាំទាំងនោះមានចាប់ពី 2,622 ដុល្លារដល់ 16,551 ដុល្លារ។ ហើយអ្នកទាំងនោះ ការចំណាយប្រចាំឆ្នាំ! ច្រើនជាងពាក់កណ្តាល (61 ភាគរយ) នៃឱសថទាំងនេះនឹងតម្រូវឱ្យមានការចំណាយជាមធ្យមចេញពីហោប៉ៅ $5,444 នៅក្នុងដំណាក់កាលមហន្តរាយតែម្នាក់ឯង។

គណបក្សប្រជាធិបតេយ្យរបស់សភាក៏កំពុងស្នើសុំឱ្យកំណត់ថ្លៃចំណាយក្រៅហោប៉ៅប្រចាំឆ្នាំសម្រាប់អ្នកចុះឈ្មោះ Medicare Part D ទាំងអស់នៅ $2,000 និងដើម្បីដាក់ការគ្រប់គ្រងតម្លៃដើម្បីចាប់ផ្តើម។

សំណាង​ល្អ មាន​វិធី​ល្អ​ជាង។ Medicare អាចត្រូវបានរចនាឡើងវិញដើម្បីគ្របដណ្តប់លើការចំណាយមហន្តរាយទាំងអស់ ដោយទុកឱ្យអ្នកជំងឺមានទំនួលខុសត្រូវក្នុងការចំណាយលើការចំណាយតូចៗ។ យ៉ាងហោចណាស់ មនុស្សវ័យចំណាស់គួរតែត្រូវបានផ្តល់ជម្រើសដើម្បីស្នាក់នៅក្នុងប្រព័ន្ធបច្ចុប្បន្ន ឬបង់ប្រាក់ និយាយថា $4 ទៅ 5 ដុល្លារក្នុងបុព្វលាភបន្ថែមប្រចាំខែសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងគ្រឿងញៀនដើម្បីកំណត់ការប្រឈមមុខនឹងមហន្តរាយរបស់ពួកគេ។

ផ្តល់ឱ្យមនុស្សចាស់នូវលទ្ធភាពទទួលបានកាន់តែប្រសើរឡើងចំពោះផែនការសុខភាពដែលរួមបញ្ចូលការធានារ៉ាប់រងផ្នែកឱសថ និងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ Medicare គឺជាកន្លែងតែមួយគត់នៅក្នុងប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាពរបស់យើង ដែលផែនការដែលលក់ការរ៉ាប់រងឱសថគឺដាច់ដោយឡែកទាំងស្រុងពីគម្រោងដែលរ៉ាប់រងលើថ្លៃព្យាបាល។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមធ្វេសប្រហែសក្នុងការទិញអាំងស៊ុយលីន ឬអ្នកជម្ងឺមហារីកធ្វេសប្រហែសក្នុងការបង់ថ្លៃថ្នាំមហារីក ផែនការថ្នាំដែលពួកគេមាននឹងចំណេញពីការសម្រេចចិត្តទាំងនោះ។ ប៉ុន្តែផែនការសុខភាពដែលគ្របដណ្ដប់លើនីតិវិធីវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នកជំងឺទំនងជានឹងត្រូវចំណាយច្រើនជាងការសន្សំណាមួយដែលបានមកពីការបរាជ័យក្នុងការទិញថ្នាំទាំងនោះ។

នោះហើយជាមូលហេតុដែលផែនការ Medicare Advantage (MA) ធម្មតា និងផែនការនិយោជកជាច្រើនធ្វើឱ្យអាំងស៊ុយលីន (និងថ្នាំរ៉ាំរ៉ៃជាច្រើនទៀត) ដោយឥតគិតថ្លៃសម្រាប់អ្នកចុះឈ្មោះ។ មិនទាន់មានក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងផ្នែក D ធ្វើដូច្នេះទេ។

រដ្ឋបាល Trump បានអនុម័ត វិធានការជាច្រើន។ ដែលលើកទឹកចិត្តមនុស្សវ័យចំណាស់ឱ្យចុះឈ្មោះក្នុងផែនការ MA ។ ត្រូវធ្វើបន្ថែមទៀត។

លុបបំបាត់ការលើកទឹកចិត្តខុសឆ្គងសម្រាប់ផែនការគ្រឿងញៀន។ នៅក្នុងប្រព័ន្ធណាមួយដែលផែនការសុខភាពត្រូវបានបង្ខំឱ្យអត្រាសហគមន៍ (ពោលគឺគិតថ្លៃបុព្វលាភដូចគ្នា ដោយមិនគិតពីស្ថានភាពសុខភាព) ផែនការនឹងមានការលើកទឹកចិត្តខ្លាំងដើម្បីទាក់ទាញអ្នកមានសុខភាពល្អ និងជៀសវាងអ្នកជំងឺ។ នោះហើយជាអ្វីដែលកំពុងកើតឡើងនៅក្នុង (Obamacare) ការផ្លាស់ប្តូរ ដែលជាកន្លែងដែលផែនការសុខភាពបំបាក់ទឹកចិត្តអ្នកជម្ងឺជាមួយនឹងការកាត់កងខ្ពស់ និងបណ្តាញអ្នកផ្តល់សេវាតូចចង្អៀត ហើយប្រើការសន្សំដើម្បីទាក់ទាញអ្នកមានសុខភាពល្អជាមួយនឹងបុព្វលាភទាប។

អាក្រក់ដូចអ្វីដែលមាននៅក្នុង Obamacare ផលប៉ះពាល់ត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយការកែតម្រូវហានិភ័យដែលមិនល្អឥតខ្ចោះ - ផ្តល់សំណងបន្ថែមដល់ផែនការជាមួយនឹងចំនួនប្រជាជនចុះឈ្មោះដែលឈឺមិនសមាមាត្រ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុង Medicare Part D ការកែតម្រូវហានិភ័យគឺតិចជាងគ្រប់គ្រាន់ ពីព្រោះអ្នកកែតម្រូវហានិភ័យមានលទ្ធភាពទទួលបានព័ត៌មានឱសថប៉ុណ្ណោះ មិនមែនព័ត៌មានវេជ្ជសាស្ត្រមូលដ្ឋានទេ។

នេះផ្តល់ឱ្យផ្នែក D នូវផែនការលើកទឹកចិត្តដ៏ច្របូកច្របល់មួយដើម្បីបញ្ចូលប្រាក់លើសអ្នកប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលមានតំលៃថ្លៃ និងប្រើប្រាស់មូលនិធិអតិរេកដើម្បីបញ្ចុះបុព្វលាភសម្រាប់អ្នកចុះឈ្មោះដែលមានសុខភាពល្អ។ ប្រព័ន្ធបង្វិលប្រាក់ទាំងមូល (ពិភាក្សាខាងក្រោម) គឺជាឧទាហរណ៍ចម្បងនៃរបៀបដែលវាដំណើរការ។

ផ្តល់ឱ្យអ្នកទិញចូលទៅកាន់ការប្រកួតប្រជែងតម្លៃពិតប្រាកដ។ ទិដ្ឋភាពដ៏គួរឱ្យខកចិត្តបំផុតមួយនៃទីផ្សារសម្រាប់ថ្នាំដែលគ្របដណ្តប់ដោយ Medicare គឺការអនុវត្តដោយផ្អែកលើការបង់ប្រាក់រួមរបស់អ្នកជំងឺ (25%) លើតម្លៃបញ្ជីឱសថ ទោះបីជាក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងបង់ថ្លៃសុទ្ធទាបជាងច្រើនក៏ដោយ ក៏មានការអនុញ្ញាតពីការបញ្ចុះតម្លៃពី ក្រុមហ៊ុនថ្នាំ។ ក្នុងករណីខ្លះការបង់ប្រាក់រួមរបស់អ្នកជំងឺគឺ ខ្ពស់ជាងថ្លៃដើម នៃថ្នាំដូចគ្នាដែលបានទិញពី GoodRX or Mark Cuban's Cost Plus ថ្នាំ (នៅ 15% លើការចំណាយរបស់អ្នកផលិត) ។ ហាងបញ្ចុះតម្លៃទាំងនេះអាចផ្តល់ឱសថក្នុងតម្លៃទាប ដោយសារតែពួកគេដំណើរការនៅខាងក្រៅប្រព័ន្ធ Medicare Part D និងការលើកទឹកចិត្តដែលបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយរបស់វា។

ហេតុអ្វីបានជារឿងនេះកើតឡើង? វា​ជា​ការ​ល្បួង​ឱ្យ​ស្វែង​រក​ពពែ​ទទួល​យក​។

ចាប់យកទីផ្សារសម្រាប់អាំងស៊ុយលីន។ អ្នករិះគន់អ្នកផលិតថ្នាំបានអះអាងថាតម្លៃខ្ពស់ខ្លាំងព្រោះមានតែក្រុមហ៊ុនចំនួនបីប៉ុណ្ណោះដែលផលិតអាំងស៊ុយលីនសម្រាប់ទីផ្សារសហរដ្ឋអាមេរិក ហើយនោះគឺជាភាពផ្តាច់មុខនៃការផ្តាច់មុខ។ ប៉ុន្តែ​ដូច​ដែល​ក្រាហ្វិក​អម​បង្ហាញ តម្លៃ​របស់​អ្នក​ផលិត​ក្នុង​រយៈពេល​ប៉ុន្មាន​ឆ្នាំ​ចុងក្រោយ​នេះ​មិន​បាន​រក្សា​អតិផរណា​ឡើយ។

អ្នករិះគន់ផ្សេងទៀតបានស្តីបន្ទោសអ្នកគ្រប់គ្រងអត្ថប្រយោជន៍ឱសថ (PBMs) "ឈ្មួញកណ្តាល" ដែលចុះកិច្ចសន្យាជាមួយអ្នកធានារ៉ាប់រងដើម្បីបន្ទាបតម្លៃឱសថ។ តើ​ពួកគេ​បំផ្លាញ​អ្នក​រាល់​គ្នា​ដោយ​ការ​បង់​តម្លៃ​ទាប​ដល់​ក្រុមហ៊ុន​ថ្នាំ​ ចំណាយ​លើស​ពី​អ្នកជំងឺ និង​ការ​ដាក់​ហោប៉ៅ​ខុស​គ្នា​ឬ? ផ្ទុយទៅវិញ ការិយាល័យគណនេយ្យទូទៅ (GAO) ការសិក្សា រកឃើញថា 99.6% នៃប្រាក់ចំណេញដែល PBMs ទទួលបានពីប្រព័ន្ធបញ្ចុះតម្លៃត្រូវបានប្រគល់ជូនអ្នកជំងឺវិញក្នុងទម្រង់នៃបុព្វលាភទាប។

លទ្ធផលដ៏ច្របូកច្របល់ដែលយើងសង្កេតឃើញនៅក្នុងទីផ្សារសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនគឺជាលទ្ធផលនៃការប្រកួតប្រជែងយ៉ាងខ្លាំងក្លាក្នុងការប្រឈមមុខនឹងការលើកទឹកចិត្តដ៏ច្របូកច្របល់។ ច្បាប់ប្រឆាំងការទុកចិត្តធ្វើឱ្យលទ្ធផលកាន់តែច្របូកច្របល់។

ក្នុងទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1990 ក្រុមហ៊ុនឱសថអាចផ្តល់ការបញ្ចុះតម្លៃជាមុនដល់អ្នកទិញតាមស្ថាប័នធំៗ ហើយការបញ្ចុះតម្លៃទាំងនេះអាចត្រូវបានបញ្ជូនទៅអ្នកជំងឺដោយផ្ទាល់។ ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីឱសថការី បាន​នាំ​ពាក្យ​បណ្តឹង នៅក្រោមច្បាប់ Robinson-Patman ការបញ្ចុះតម្លៃជាមុនត្រូវបានជំនួសដោយការបញ្ចុះតម្លៃក្រោយការលក់ជំនួសវិញ។

ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងធំជាងគេមួយនៅក្នុងប្រទេស (Kaiser) គឺអាចធ្វើបាន គេចពីច្បាប់ប្រឆាំងការទុកចិត្ត ព្រោះ​ទិញ​ថ្នាំ​ឲ្យ​សមាជិក​ខ្លួន។ Kaiser ចរចាការបញ្ចុះតម្លៃជាមុនជាមួយក្រុមហ៊ុនឱសថ ហើយបញ្ជូនការចំណាយទាំងនោះទៅអ្នកជំងឺ។

អ្នកសេដ្ឋកិច្ចភាគច្រើនគិតថាច្បាប់ Robinson-Patman គួរតែត្រូវបានលុបចោលទាំងស្រុង។ ការរារាំងនោះ យ៉ាងហោចណាស់សភាគួរតែបង្កើតការឆ្លាក់ចេញសម្រាប់គ្រឿងញៀន។

ស្ទើរតែទាំងអស់នៃបញ្ហារបស់យើងនៅក្នុងទីផ្សារសម្រាប់ថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយគោលនយោបាយសាធារណៈដែលមិនសមហេតុផល។ វិក័យប័ត្រដែលផ្លាស់ប្តូរតាមរយៈសភានឹងបង្កើតគ្រោះថ្នាក់បន្ថែមទៀតដោយមិនចាំបាច់កែតម្រូវមួយក្នុងចំណោមពួកគេ។