តើការច្នៃប្រឌិតក្នុងការថែទាំបឋមអាចបំផ្លាញការថែទាំសុខភាព Leviathan បានទេ? (២ ក្នុងចំណោម ២)

នេះគឺជាផ្នែកទី 1 នៃក ពីរផ្នែក ស៊េរីស្តីពីការច្នៃប្រឌិតក្នុងការថែទាំបឋម។ អត្ថបទនេះគ្របដណ្តប់សារៈសំខាន់នៃការថែទាំបឋម និងហេតុផលសម្រាប់ការបង្កើនការវិនិយោគនៅក្នុងលំហ ខណៈពេលដែលផ្នែកទី 2 គ្របដណ្តប់ថាតើអ្នកលេងជានរណា របៀបដែលពួកគេប្រកួតប្រជែង និងអ្នកដែលទំនងជាឈ្នះ។

ហេតុអ្វីបានជា Amazon ទិញ One Medical? ប្រហែលជាដោយសារតែវាជឿលើការពិតនៅពីក្រោយទេវកថា។

សម្រាប់មនុស្សជាតិភាគច្រើន យើងមិនមានវិធីដែលអាចទុកចិត្តបានក្នុងការបញ្ជូនប្រាជ្ញារបស់យើងទៅកាន់មនុស្សជំនាន់ក្រោយនោះទេ។ បន្ទាប់មកគំនូរគុហា បានបង្ហាញខ្លួនហើយសរសេរតាម នៅជុំវិញ ៣២០០ មុនគ។ កាលពីមុន ប្រាជ្ញាត្រូវបានបន្សល់ទុកក្នុងទម្រង់នៃរឿងអំពីពិភពលោក ហើយសត្វដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចជាច្រើនបានចាប់ផ្ដើមលេចឡើងក្នុងរឿងទាំងនេះ ដើម្បីបម្រើជាអាទិទេព។

អុក។ Trolls ។ Gargoyles ។ មីណូតារ។ យ៉េទីស។ ខ្មោច។ ខ្មោចឆៅ។

ជាសំណាងល្អ សត្វទាំងនោះជាសត្វទេវកថា គ្មានគ្រោះថ្នាក់ដល់ពួកយើងនៅក្នុងពិភពពិតនោះទេ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ យើងមានសត្វដ៏គ្រោះថ្នាក់ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់យើង៖ leviathan ដែលជាប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាពរបស់សហរដ្ឋអាមេរិក។ បច្ចុប្បន្ននេះមានចំនួន 20% នៃផលិតផលក្នុងស្រុកសរុបរបស់យើង និងរីកលូតលាស់លឿនជាងសេដ្ឋកិច្ចរបស់យើង ចំណង់អាហាររបស់ប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាពរបស់យើងបានបង្ហាញថាមិនគ្រប់គ្រាន់។ ហើយសម្រាប់អ្វីទាំងអស់ដែលវាប្រើប្រាស់ អ្វីដែលត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីប្រព័ន្ធមានក្លិនស្អុយ៖ អាមេរិកជាប់ចំណាត់ថ្នាក់ មិនល្អ ក្នុង​ចំណោម​ប្រទេស​ដែល​មាន​ប្រាក់​ចំណូល​ខ្ពស់​លើ​វិធានការ​រាប់​ចាប់​ពី​ការ​ទទួល​បាន​សេវា​ថែទាំ​សុខភាព​ដល់​សមធម៌​រហូត​ដល់​លទ្ធផល។

Leviathan គឺជាប្រធានបទមួយក្នុងចំណោមប្រធានបទមួយចំនួនដែលមានការគាំទ្រទ្វេភាគី។ ទោះ​បី​ជា​ភាគី​មាន​ដំណោះ​ស្រាយ​ខុស​គ្នា​ក៏​ដោយ ក៏​ពួក​គេ​ទាំង​ពីរ​យល់​ថា​ដូច​គ្នា​នឹង​លេវីធី ដុះ ជាចំណែកនៃថវិកាសហព័ន្ធ វាស៊ីទៅអនាគតរបស់ប្រទេសយើង។

ក្នុងនាមជាអ្នកនយោបាយ ឧស្សាហកម្ម និងអ្នកជំនាញគោលនយោបាយដូចគ្នា ស្វែងរកដំណោះស្រាយ អ្នកលេងដែលមិនទំនងបានលេចចេញជាបុរសដ៏មានសក្ដានុពលនៅក្នុងគ្រឿងសឹកភ្លឺ៖ ការថែទាំបឋម។

ប្រវត្តិសាស្រ្តថ្មីៗនៃការថែទាំសុខភាពបឋមមិនណែនាំថាវាជាកន្លែងសមហេតុផលដើម្បីចាប់ផ្តើមព្យាយាមទប់ទល់នឹង $4 trillion healthcare leviathan នោះទេ។ ជាការពិត ទិន្នន័យ និងនិន្នាការហាក់ដូចជាបង្ហាញផ្ទុយពីនេះ។

ជាឧទាហរណ៍ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងមិត្តភ័ក្តិរបស់ពួកគេ គ្រូពេទ្យថែទាំបឋមស្ថិតក្នុងចំណោមពួកគេ។ បង់ទាបបំផុត។ ឯកទេសគ្រូពេទ្យ ជាមធ្យមតិចជាងពាក់កណ្តាលនៃអ្នកឯកទេសមួយចំនួន។ ជនជាតិអាមេរិកតិចជាងមុន (រួមទាំងអ្នកទទួលផល Medicare) របាយ​ការណ៍ មានគ្រូពេទ្យថែទាំបឋម ហើយគ្រូពេទ្យថែទាំបឋមមាន ទំនងជាតិចជាង ជាងឯកទេសផ្សេងទៀតដើម្បីទទួលយកអ្នកជំងឺ Medicare ថ្មី។

លើស​ពី​នេះ​ទៅ​ទៀត ដូច​ជា​បច្ចេកវិទ្យា​ក្នុង​ទម្រង់​នៃ​ប្រព័ន្ធ​ផ្សព្វផ្សាយ​សង្គម​បាន​លើក​ទឹក​ចិត្ត ការបែកបាក់សង្គមការវិនិយោគថ្មីនៅក្នុងក្រុមហ៊ុនទូរគមនាគមន៍ និងអតិថិជនផ្ទាល់កំពុងគំរាមកំហែងបន្ថែមទៀត សំណឹក ចំណុចសំខាន់នៃអ្នកជំងឺ - ទំនាក់ទំនងគ្រូពេទ្យ។

ប៉ុន្តែក្នុងអំឡុងពេលដែលមានបញ្ហាទាំងនេះ វាគឺជាការថែទាំចម្បងដែលកំពុងតែបង្កើតថ្មី។ វាគឺជាការថែទាំចម្បងដែលកំពុងរាយការណ៍អំពីទិន្នន័យលើកទឹកចិត្តបំផុតមួយចំនួនទាក់ទងនឹង ការពេញចិត្តរបស់អ្នកជំងឺ, កាត់បន្ថយ ចំណាយនិងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើង លទ្ធផល. ហើយក្រុមហ៊ុនច្នៃប្រឌិតបំផុតមួយចំនួន ចាប់ពីការចាប់ផ្តើមអាជីវកម្មដែលប្រើបច្ចេកវិទ្យា រហូតដល់ក្រុមហ៊ុន Fortune 100 incumbents ដល់ប្រព័ន្ធសុខភាព - កំពុងវិនិយោគយ៉ាងច្រើន ដោយសារតែពួកគេមើលឃើញឱកាសដើម្បីធ្វើបានល្អដោយធ្វើល្អ។

តើការថែទាំបឋមជាវីរនារី (ឬវីរៈបុរស) ដែលយើងត្រូវការមែនទេ? បើដូច្នេះ តើមានហេតុផលដើម្បីជឿថាវាខុសពីទសវត្សរ៍ទី 90 នៅពេលដែលអង្គការថែទាំសុខភាពបានព្យាយាម និងបរាជ័យក្នុងការដាក់គ្រូពេទ្យថែទាំបឋមជាអ្នកចាំយាមនៃការថែទាំដែរឬទេ? ហើយវិធីសាស្រ្តច្នៃប្រឌិតមួយណាដែលទំនងជោគជ័យជាងគេ?

ចម្លើយចំពោះសំណួរទាំងនេះ និងអ្វីដែលអាចយកឈ្នះ leviathan ប្រហែលជាស្ថិតនៅក្នុងអ្វីដែលធ្វើឱ្យយើងក្លាយជាមនុស្ស៖ បំណងប្រាថ្នាដ៏ជ្រៅដើម្បីបង្កើតទំនាក់ទំនងដ៏មានន័យ ស៊ីជម្រៅ និងយូរអង្វែង។ ផ្នែកទី XNUMX នៃអត្ថបទពីរដុំនេះគ្របដណ្តប់ (i) សារៈសំខាន់នៃការថែទាំបឋម និង (ii) មូលហេតុដែលវិនិយោគិនជឿថាឥឡូវនេះគឺជាពេលវេលាដើម្បីភ្នាល់លើការថែទាំបឋម។

ផ្នែកទីពីរ អាស័យដ្ឋាន (a) ថាតើអ្នកលេងនៅក្នុងការថែទាំបឋមជានរណា (ខ) របៀបដែលអ្នកលេងផ្សេងគ្នាប្រកួតប្រជែង (គ) អ្នកដែលទំនងជាឈ្នះ (ឃ) តួនាទីនាពេលអនាគតរបស់គ្រូពេទ្យថែទាំបឋម ហើយចុងក្រោយផ្តល់ចម្លើយចំពោះសំណួរ ថាតើការថែទាំបឋមពិតជាអាចសម្លាប់ការថែទាំសុខភាព leviathan បានដែរឬទេ។

សារៈសំខាន់នៃការថែទាំបឋម

“អស់រយៈពេលជាយូរមកហើយ ប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាពរបស់យើងត្រូវបានព្យាករណ៍លើគំរូដែលព្យាបាលអ្នកជំងឺ 'ខាងក្រោម' ដែលភាគច្រើននៅពេលដែលពួកគេឈឺ។ វាមិនមែនជារឿងអាថ៌កំបាំងទេដែលថាវាបាននាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវការចំណាយ និងគុណភាពនៃការថែទាំទាបនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិក ហើយវាមិនបានដំណើរការដូចពេលដែលអ្នកអាចផ្លាស់ប្តូរម៉ូដែលបន្ថែមទៀត "ឡើងលើ" បានពន្យល់ Jaewon Ryu, MD, JD, ប្រធាន និងនាយកប្រតិបត្តិ។ ប្រព័ន្ធសុខភាព Geisinger ។

ដើម្បីយល់ពីសារៈសំខាន់នៃការថែទាំបឋម វាជួយឱ្យយល់ពីភាពខុសគ្នារវាងអ្វីដែលអ្នកបង្កើតគោលនយោបាយចង់បានពីប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាព និងរបៀបដែលគ្រូពេទ្យភាគច្រើនត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាល។ អ្នកបង្កើតគោលនយោបាយស្វែងរកប្រព័ន្ធដែលផ្តល់ (i) សិទ្ធិទទួលបានការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តដោយសមធម៌សម្រាប់ប្រជាជន (ii) ការកែលម្អលទ្ធផលសុខភាពតាមពេលវេលា (iii) បទពិសោធន៍អ្នកជំងឺដែលពេញចិត្ត និង (iv) អ្វីៗទាំងអស់នេះត្រូវសម្រេចបានក្នុងតម្លៃសមរម្យ។

ម៉្យាងទៀតការបណ្តុះបណ្តាល និងការអប់រំសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិត គឺផ្តោតលើការអភិវឌ្ឍចំណេះដឹងផ្នែកបច្ចេកទេស និងឯកទេសខ្ពស់នៃឱសថ យន្តការនៃសកម្មភាព និងការព្យាបាលសម្រាប់បុគ្គល។ កាន់តែពិសេស និងបច្ចេកទេសប្រឈមមុខនឹងប្រភេទនៃបញ្ហា ឬតំបន់នៃការផ្តោតអារម្មណ៍ ការបណ្តុះបណ្តាលកាន់តែច្រើន និងចុងក្រោយ នឹងទទួលបានសំណងខ្ពស់ជាងមុន។ ប្រព័ន្ធបែបនេះមានទំនោរផ្តល់រង្វាន់ដល់ឯកទេស ហើយហេតុដូច្នេះហើយបានជាការកើនឡើងនៃឯកទេស និងឯកទេសរង (ឧ. មហារីកសរសៃប្រសាទកុមារ) ក្នុងចំណោមគ្រូពេទ្យ។

ការធ្វើឱ្យបញ្ហាឯកទេសកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះទៅទៀត គឺថាអ្នកបង្កើតគោលនយោបាយបានសង្ឃឹមជាប្រវត្តិសាស្ត្រសម្រាប់រឿងមួយ ប៉ុន្តែបានចំណាយសម្រាប់មួយផ្សេងទៀត។ ប្រភេទអ្នកបង្កើតគោលនយោបាយប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាព ចង់ ទាមទារឱ្យមានការរៀបចំ ការសម្របសម្រួល និងការគ្រប់គ្រងក្រុមអ្នកជំងឺ។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ប្រព័ន្ធទូទាត់ដែលអ្នកបង្កើតគោលនយោបាយបានបង្កើតឡើង (ក្នុងទម្រង់នៃ Medicare) ផ្តល់ការលើកទឹកចិត្តផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុដល់វេជ្ជបណ្ឌិត និងមន្ទីរពេទ្យឱ្យចេញវិក្កយបត្រសម្រាប់សេវាដែលបានផ្តល់ មិនមែនដើម្បីថែទាំសុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺនោះទេ។

ការដោះស្រាយបញ្ហានេះតម្រូវឱ្យមានឯកទេសផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដ ដែលអាចដើរតួជាចំណុចចូលក្នុងប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាពសម្រាប់អ្នកជំងឺ បង្កើតទំនាក់ទំនងដ៏គួរឱ្យទុកចិត្ត និងយូរអង្វែងជាមួយអ្នកជំងឺ ណែនាំអ្នកជំងឺទៅរកអាកប្បកិរិយា និងទម្លាប់ដែលមានសុខភាពល្អ និងជួយពួកគេរុករកប្រព័ន្ធនៅពេលដែលពួកគេត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់។

ប្រភេទអ្នកបង្កើតគោលនយោបាយប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាព ចង់ ទាមទារឱ្យមានការរៀបចំ ការសម្របសម្រួល និងការគ្រប់គ្រងក្រុមអ្នកជំងឺ ប៉ុន្តែប្រព័ន្ធទូទាត់ដែលអ្នកបង្កើតគោលនយោបាយបានបង្កើត (ក្នុងទម្រង់នៃ Medicare) លើកទឹកចិត្តផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុដល់វេជ្ជបណ្ឌិត និងមន្ទីរពេទ្យឱ្យចេញវិក្កយបត្រសម្រាប់សេវាដែលបានផ្តល់ មិនមែនដើម្បីថែទាំសុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺនោះទេ។

នេះគឺជាកន្លែងដែលការថែទាំបឋមចូលមក។ ខណៈពេលដែលការកំណត់ការថែទាំបឋមគឺ ពិបាក សូម្បីតែអ្នកសិក្សាក៏ដោយ ក្នុងន័យសាមញ្ញ ការថែទាំបឋម សំដៅលើគ្រូពេទ្យ ឬក្រុមគ្រូពេទ្យ ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះសុខភាពទាំងមូលរបស់បុគ្គលម្នាក់ (សូមមើល នៅ​ទីនេះ សម្រាប់ primer កាន់តែទូលំទូលាយ) ។

វាប្រែថាមានភ្នំនៃភស្តុតាងដែលគាំទ្រគំនិតដែលថាការវិនិយោគលើការថែទាំបឋមគឺ ទាក់ទង ជាមួយនឹងលទ្ធផលសុខភាពកាន់តែប្រសើរ ការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពទាប គុណភាពនៃការថែទាំកាន់តែខ្ពស់ និងលទ្ធផលសមភាពកាន់តែច្រើន។ នេះ​ជា​ផ្នែក​ធំ​ព្រោះ​ការ​ស្រាវ​ជ្រាវ​ថ្មីៗ​បន្ថែម​ទៀត​បង្ហាញ​ថា​វា​ពិត កត្តាមិនមែនវេជ្ជសាស្ត្រ ដែលជំរុញដល់ 80% នៃការចំណាយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត និងភាគច្រើននៃលទ្ធផល។ ការថែទាំបឋមមានទីតាំងតែមួយគត់ដើម្បីជួយដោះស្រាយបញ្ហាទាំងនេះ។ តាមរយៈការកសាងទំនាក់ទំនងដែលអាចទុកចិត្តបានក្នុងរយៈពេលជាមួយអ្នកជំងឺ អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំបឋមអាចរកឃើញ និងអាចជួយដោះស្រាយកត្តាកំណត់សង្គមមូលដ្ឋាននៃសុខភាព និងអាកប្បកិរិយាបុគ្គលដែលអាចកែប្រែបាន ដែលជាឧបសគ្គដល់ជីវិតដែលមានសុខភាពល្អ។

ជាអកុសល សហរដ្ឋអាមេរិកបានវិនិយោគតិចតួចជាប្រវត្តិសាស្ត្រលើការថែទាំបឋម។ មានតែ 6% ទៅ 8% នៃការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពរបស់យើង។ ឆ្ពោះទៅរក ការថែទាំបឋមដែលជាតួលេខ ប្រហែលពាក់កណ្តាល ពីអ្វីដែលអ្នកជំនាញណែនាំថាវាគួរតែជា (និងអ្វីដែលប្រទេសដៃគូ OECD ចំណាយ)។ ដំណឹងល្អគឺថា នៅពេលដែលអ្នកបង់ប្រាក់ទទួលយកប្រព័ន្ធទូទាត់ដោយផ្អែកលើតម្លៃ ប្រាក់កាន់តែច្រើនគួរតែហូរទៅកាន់ការថែទាំបឋម។

យ៉ាង​ណា​ក៏​ដោយ អ្នក​ខ្លះ​ចាត់​ទុក​ករណី​ដែល​វា​នឹង​មិន​កើត​ឡើង​ពេញ​មួយ​យប់។

“យើងមិនអាចយកលុយដែលយើងបង់ថ្លៃសេវាថែទាំបឋមក្រោមថ្លៃសេវាគំរូ ហើយប្តូរវាទៅជាការថែទាំដោយផ្អែកលើតម្លៃ ហើយរំពឹងថាអ្វីៗនឹងប្រសើរឡើងដោយវេទមន្ត។ យើង​បាន​វិនិយោគ​តិច​អស់​ជា​ច្រើន​ឆ្នាំ​មក​ហើយ»។ លោក Ann Greiner នាយក​ប្រតិបត្តិ​នៃ​ក្រុមហ៊ុន Primary Care Collaborative និយាយ។ កិច្ចសហប្រតិបត្តិការថែទាំបឋមត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងឆ្នាំ 2006 ដើម្បីតស៊ូមតិសម្រាប់ការថែទាំបឋមដែលប្រសើរឡើង និងទូលំទូលាយ។

ចំណុចរបស់ Greiner អាចជាការពិតនៅកម្រិតម៉ាក្រូ (ជាពិសេសការពិចារណាលើការផ្លាស់ប្តូរដែលការអនុវត្តការថែទាំបឋមបុគ្គលត្រូវតែអនុវត្ត) ប៉ុន្តែមានហេតុផលដើម្បីជឿថាការផ្លាស់ប្តូរកំពុងដំណើរការរួចហើយ។

ហេតុអ្វីបានជាអ្នកវិនិយោគដាក់ $16B (និងរាប់) ទៅក្នុងការថែទាំបឋម ហើយតើពេលនេះមានអ្វីប្លែក?

ទោះបីជាមានការកសាងសន្ទុះមួយរយៈក៏ដោយ ប៉ុន្តែក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានខែចុងក្រោយនេះ មានសញ្ញានៃការទទួលស្គាល់ទូលំទូលាយថាការថែទាំបឋមកំពុងមានពេលបន្តិច។ ពិចារណាចំណុចទិន្នន័យមួយចំនួន៖

• នៅថ្ងៃទី 1 ខែមិថុនា ប្រព័ន្ធសុខភាព Steward បានប្រកាស ភាពជាដៃគូដែលវានឹងផ្លាស់ប្តូរអ្នកជំងឺនៅក្នុងកម្មវិធីតម្លៃរបស់វាទៅ CareMax ដែលជាអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំបឋមដែលប្រើបច្ចេកវិទ្យា
• នៅក្នុងខែមេសា UnitedHealth Group បានបង្ហាញ ថា 30% នៃមនុស្សនៅក្នុងផែនការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលរបស់ខ្លួនបានជ្រើសរើសការផ្តល់ជូននិម្មិតដំបូងដែលបង្ហាញពីការថែទាំតាមក្រុម
• នៅក្នុងខែឧសភា CVS Health, ដែលមាន រួចហើយ បានបង្ហាញថាវាកំពុងពង្រីកចូលទៅក្នុងការថែទាំបឋម បានប្រកាស ការផ្តល់ជូន "ការថែទាំបឋមនិម្មិត"

លើសពីនេះ នៅដើមឆ្នាំនេះ អ្នកស្រាវជ្រាវមកពីសាកលវិទ្យាល័យ Harvard បានរកឃើញថាក្រុមហ៊ុនដែលបង្កើតថ្មីក្នុងការថែទាំបឋមមាន រៃអង្គាសប្រាក់បាន 16 ពាន់លានដុល្លារ នៅឆ្នាំ ២០១៩ តែម្នាក់ឯង។

តើអ្វីជំរុញការវិនិយោគ?

Kameron Matthews, MD, JD, FAAFP និងប្រធានផ្នែកសុខភាពនៅ សុខភាពទីក្រុងចាត់ទុកជំងឺរាតត្បាតជាចំណុចសំខាន់នៃការថែទាំសុខភាព។ Matthews ដែលជាគ្រូពេទ្យគ្រួសារ និងជាមេធាវីនិយាយថា "ជំងឺរាតត្បាត COVID-19 បានបង្ហាញពីភាពមិនស្មើភាពគ្នា និងឧបសគ្គជាប្រព័ន្ធក្នុងការទទួលបានការថែទាំបង្ការដែលមានគុណភាពខ្ពស់ ជាពិសេសសម្រាប់សហគមន៍ដែលបានទទួលសេវាទាប" ។ Matthews មើលឃើញការផ្លាស់ប្តូរដែលកើតឡើងក្នុងកម្រិតជាប្រព័ន្ធដែលជាលទ្ធផលនៃជំងឺរាតត្បាត ដោយបង្កើនល្បឿននៃការផ្លាស់ប្តូរទៅជាគំរូនៃការទូទាត់ដោយផ្អែកលើតម្លៃដែលសមស្របនឹងតួនាទីដែលការថែទាំបឋមមាន។

វិធីមួយនេះអាចត្រូវបានគេមើលឃើញថាលេងចេញគឺនៅក្នុងការវិវត្តន៍នៃគោលនយោបាយ Medicaid របស់រដ្ឋ។ រដ្ឋជាច្រើនបានជួបការលំបាកក្នុងការគ្រប់គ្រងថវិកាក្នុងកំឡុងទស្សវត្សមុននេះ នៅពេលដែលការចុះឈ្មោះចូលរៀនបានកើនឡើងជាលើកដំបូងក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងច្បាប់ថែទាំដែលមានតំលៃសមរម្យ ហើយថ្មីៗនេះបានកើនឡើងក្នុងអំឡុងពេលជំងឺរាតត្បាត។ ជាឧទាហរណ៍ រដ្ឋ Oregon បានអនុម័តច្បាប់ដែលទាមទារផែនការសុខភាពដែលគ្រប់គ្រងអត្ថប្រយោជន៍ Medicaid របស់ខ្លួនក្នុងការចំណាយ យ៉ាងហោចណាស់ 12% នៃការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពលើសេវាថែទាំបឋមនៅឆ្នាំ 2023 ។

Cityblock Health ដែលជាការចាប់ផ្តើមដំណើរការដោយបច្ចេកវិទ្យាដែលបានបង្កើតឡើងក្នុងឆ្នាំ 2017 ដែលផ្តោតលើការផ្តល់សេវាថែទាំបឋមដល់ប្រជាជន Medicaid ហាក់ដូចជាមានទីតាំងល្អដើម្បីបំពេញតម្រូវការដែលកំពុងកើនឡើងនេះ។ កាលពីខែវិច្ឆិកាកន្លងទៅនេះ ក្រុមហ៊ុន បានលើកឡើង $400M ដើម្បីពង្រីកទីតាំងភូមិសាស្រ្តរបស់ខ្លួន; ឥឡូវនេះមានតម្លៃ 5.7 ពាន់លានដុល្លារ វិនិយោគិនហាក់ដូចជាបានទិញចូលទៅក្នុងគំរូរបស់ក្រុមហ៊ុន ហើយជឿជាក់ថាវាអាចជាអ្នកលេងជាតិ។

ប៉ុន្តែប្រសិនបើ Cityblock កំពុងមើលឃើញភាពជោគជ័យជាមួយនឹងចំនួនប្រជាជន Medicaid ហើយចាត់ទុក Covid-19 ថាជាកត្តាជំរុញកំណើននាពេលថ្មីៗនេះ អ្នកផ្សេងទៀតមើលឃើញហេតុផលបន្ថែមសម្រាប់វិនិយោគិនដែលដាក់ពង្រាយដើមទុនទៅក្នុងការថែទាំបឋមនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ។ Kyna Fong នាយកប្រតិបត្តិនៃក្រុមហ៊ុន Elation Health ដែលជាក្រុមហ៊ុនបច្ចេកវិទ្យាដែលគាំទ្រការអនុវត្តការថែទាំបឋមឯករាជ្យបាននិយាយថា "ការវិនិយោគលើការថែទាំបឋមគឺជាការផ្លាស់ប្តូរផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុដ៏ឆ្លាតវៃ" ។ រៃអង្គាសបាន ៥,៣ លានដុល្លារ ដើម្បីគាំទ្រដល់ការលូតលាស់របស់វា។

ក្នុង​ចំណោម​ហេតុផល​ដែល​រលក​នៃ​ការ​វិនិយោគ​លើ​ការ​ថែទាំ​បឋម​មាន​អត្ថន័យ​នោះ Fong និង​អ្នក​ដទៃ​ទៀត​បាន​លើក​ឡើង​ថា៖

• ការពិសោធន៍សហព័ន្ធនៅក្នុងគំរូបង់ប្រាក់៖ ផ្នែកសំខាន់ៗជាច្រើននៃច្បាប់នៅក្នុងទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 2010 (រួមទាំង ACA ក្នុង 2010 និង ម៉ារ៉ា ក្នុងឆ្នាំ 2015) បានប្តេជ្ញាចិត្តយ៉ាងមុតមាំ មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវា Medicare និង Medicaid (CMS) ដើម្បីផ្លាស់ប្តូរពីអ្នកផ្តល់សេវាបង់ប្រាក់ ដើម្បីផ្តល់សេវាឆ្ពោះទៅរកការបង់ប្រាក់ឱ្យពួកគេ ដើម្បីរក្សាប្រជាជនឱ្យមានសុខភាពល្អ។ មាន​គំរូ​ជា​ច្រើន​លេច​ចេញ​ជា​ការ​ពិសោធន៍; Oak Street Health គឺជាក្រុមហ៊ុនថែទាំបឋមមួយដែលបានចុះកិច្ចសន្យាជាមួយ CMS ដោយផ្ទាល់ ដើម្បីទទួលហានិភ័យពេញលេញ និងការថែទាំអ្នកជំងឺ។
• ការកើនឡើងនៃ Medicare Advantage និងការផ្លាស់ប្តូរហានិភ័យ៖ ច្បាប់ទំនើបកម្ម Medicare ឆ្នាំ 2003 បានអនុញ្ញាតឱ្យក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពពាណិជ្ជកម្មចុះកិច្ចសន្យាជាមួយ CMS ដើម្បីចុះឈ្មោះអ្នកទទួលផល Medicare និងគ្រប់គ្រងផែនការសុខភាពដែលដំណើរការដោយឯកជន។ ផែនការទាំងនេះឥឡូវនេះគ្របដណ្តប់ 42% ទាំងអស់ អ្នកទទួលផល Medicare បានចុះឈ្មោះ។ អ្នកឧបត្ថម្ភគម្រោងទាំងនេះ ដែលទទួលហានិភ័យផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុពេញលេញសម្រាប់សមាជិករបស់ពួកគេ កំពុងបង្កើនកិច្ចសន្យារងហានិភ័យ និងការគ្រប់គ្រងផ្នែកខ្លះនៃសមាជិកភាពរបស់ពួកគេទៅកាន់ក្រុមហ៊ុនថែទាំបឋម។
• ការអស់កម្លាំងរបស់គ្លីនិក: ដុត ក្នុង​ចំណោម​គ្រូពេទ្យ​បាន​ឈាន​ដល់​កម្រិត​រាតត្បាត ហើយ​មាន​កន្លែង​ជ្រកកោន​តិចតួច។ ការចាប់ផ្តើមថែទាំសុខភាពបឋមអាចជាកន្លែងសុវត្ថិភាពសម្រាប់គ្រូពេទ្យថែទាំបឋម ដែលអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេផ្តោតលើការថែទាំព្យាបាល និងថែរក្សាផ្នែករដ្ឋបាល។
• បង្កើនការប៉ះពាល់អ្នកប្រើប្រាស់ទៅនឹងការចំណាយ៖ ការកើនឡើងនៃការប្រើប្រាស់ផែនការសុខភាពដែលអាចកាត់កងបានខ្ពស់ និងការកើនឡើងនៃបុព្វលាភរ៉ាប់រង និងការបង់ប្រាក់រួមគ្នាកំពុងនាំឱ្យអ្នកប្រើប្រាស់មានភាពយុត្តិធម៌ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់សេវាកម្មថែទាំសុខភាពរបស់ពួកគេ។ មានឱកាសសម្រាប់ការថែទាំបឋមដើម្បីដើរតួនាទីក្នុងការជួយអ្នកជំងឺរុករកទៅរកការថែទាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពជាងមុន។
• កង្វះកម្លាំងពលកម្ម និងទេពកោសល្យសម្រាប់និយោជក៖ កង្វះទេពកោសល្យក្នុងរយៈពេលមួយទស្សវត្សរ៍កន្លងមក ដែលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងថ្មីៗនេះដោយការលាលែងពីតំណែងដ៏អស្ចារ្យ បាននាំឱ្យក្រុមហ៊ុនមួយចំនួនវិនិយោគលើអត្ថប្រយោជន៍ និងកម្មវិធីថែទាំសុខភាពក្នុងកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងដើម្បីកែលម្អការជ្រើសរើស និងការរក្សាទុក។ កាន់តែខ្លាំងឡើង ក្រុមហ៊ុននានាកំពុងងាកទៅរកការថែទាំបឋម ដែលជាឱកាសច្បាស់លាស់ក្នុងការផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ដល់ខ្លួន និងបុគ្គលិករបស់ពួកគេ។
• ការបង្កើនថ្លៃថែទាំសុខភាពសម្រាប់និយោជក៖ ការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពបានកើនឡើងជិត 50% ក្នុងរយៈពេលដប់ឆ្នាំចុងក្រោយនេះ (យោងតាមការស្ទង់មតិនេះពី មូលនិធិគ្រួសារ Kaiser) ជាមួយនឹងការរួមចំណែករបស់និយោជកកើនឡើងដល់ 16,253 ដុល្លារក្នុងមួយនិយោជិតសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងគ្រួសារនៅឆ្នាំ 2021។ នៅពេលដែលនិយោជកស្វែងរកវិធីផ្សេងៗដើម្បីកាត់បន្ថយការចំណាយរបស់ពួកគេ វិធីមួយដែលពួកគេកំពុងធ្វើគឺ 'ការថែទាំបឋមដោយផ្ទាល់'ជាមួយនឹងក្តីសង្ឃឹមនៃការកាត់បន្ថយតម្លៃទាប និងការថែទាំតម្លៃខ្ពស់។
• បច្ចេកវិទ្យា ទិន្នន័យ និងការវិភាគក្នុងការថែទាំសុខភាព៖ ការអនុម័ត EHR ក្នុងចំណោមគ្រូពេទ្យ និងមន្ទីរពេទ្យគឺ ជិត 90% ជនជាតិអាមេរិកជាង ៣០០ លាននាក់ មាន ស្មាតហ្វូន។ ហើយអាកប្បកិរិយារបស់អ្នកផ្តល់សេវា និងអ្នកជំងឺចំពោះ telehealth មានការរីកចម្រើនយ៉ាងខ្លាំងក្នុងអំឡុងពេលរាតត្បាត។ ទាំងអស់នេះមានន័យថា ការចែករំលែកព័ត៌មានគ្មានថ្នេរបន្ថែមទៀត ដែលអាចធ្វើឱ្យមានការសម្របសម្រួលការថែទាំ។

ទាំងអស់នេះបង្ហាញថាពេលនេះដល់ពេលសម្រាប់ការថែទាំបឋមហើយ។ ពិនិត្យ​មុន​ពេល​ចេញ ជាផ្នែកមួយ 2 ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពីថាតើអ្នកលេងថែទាំបឋមថ្មី (និងបច្ចុប្បន្ន) ជានរណា របៀបដែលពួកគេប្រកួតប្រជែង និងអ្នកដែលទំនងជាឈ្នះនៅក្នុងទីផ្សារ។