ការបង្ហាញនៃការឧបត្ថម្ភធនលំនៅដ្ឋានថ្មីអាចទទួលបានលទ្ធផល

ថ្មីៗនេះ នាយកដ្ឋានសុខភាព និងសេវាមនុស្ស (DHHS) បានអនុម័តផែនការពង្រីកតម្រូវការសង្គមទាក់ទងនឹងសុខភាព (HRSN) ដែលគ្របដណ្តប់ដោយ Medicaid ដើម្បីរួមបញ្ចូលលំនៅដ្ឋាន. ហេតុផលគឺថាការខ្វះខាតលំនៅដ្ឋាន "អាចបង្កើតលក្ខខណ្ឌរាងកាយ សង្គម ឬផ្លូវចិត្ត ដែលផ្ទុយទៅនឹងផលវិជ្ជមាននៃសេវាថែទាំសុខភាពដែលបុគ្គលទទួលបាន រួមទាំងតាមរយៈ Medicaid ផងដែរ។" ខ្ញុំបាន បានធ្វើឱ្យចំណុច ថាមនុស្សដែលជួបបញ្ហាសុខភាពជាច្រើន ជាពិសេសសុខភាពផ្លូវចិត្ត និងការញៀន លំនៅដ្ឋានអាចជាផ្នែកមួយនៃសុខភាព និងការស្តារឡើងវិញប្រកបដោយនិរន្តរភាព។ តើវាសមហេតុផលទេក្នុងការបន្ថែមភាពស្មុគស្មាញនៃ Medicaid ទៅក្នុងដំណោះស្រាយឧបត្ថម្ភធនលំនៅដ្ឋាន? វា​ប្រហែលជា។ វាមានតម្លៃមើលគម្រោងបាតុកម្មដែលត្រូវបានអនុម័តនៅក្នុងរដ្ឋ Massachusetts និង Oregon។

ដូចទៅនឹងកិច្ចការភាគច្រើនដែលធ្វើឡើងដោយរដ្ឋាភិបាល ការពង្រីកការគ្របដណ្តប់របស់ HRSN មានភាពស្មុគស្មាញយ៉ាងខ្លាំង និងជាបញ្ហាប្រឈមក្នុងការយល់ដឹង។ ទស្សនាវដ្ដី Time បានចេញវិក្កយបត្រការយល់ព្រមនេះ ជាលើកទីមួយដែល Medicaid នឹងត្រូវបានប្រើប្រាស់ គ្របដណ្តប់ផលប៉ះពាល់នៃការប្រែប្រួលអាកាសធាតុ ចាប់តាំងពីវានឹងអនុញ្ញាតឱ្យបង់ប្រាក់សម្រាប់អ្វីៗដូចជាម៉ាស៊ីនត្រជាក់។ ជាការប្រសើរណាស់, នោះពិតជាវិធីមួយក្នុងការមើលឯកសារដ៏ច្រើនសន្ធឹកសន្ធាប់ដែលភ្ជាប់មកជាមួយសេចក្តីប្រកាសសម្រាប់រដ្ឋទាំងពីរដែលពាក់ព័ន្ធ។ ម៉ាសាឈូសេត និង រដ្ឋ Oregon.

ប៉ុន្តែ​ដោយ​មិន​មាន​ការ​ច្របូកច្របល់​ក្នុង​រឿង​តូចតាច​នោះ ចុះ​គំនិត​វិញ? ជាដំបូង វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការរៀបចំការគូសវាសយ៉ាងម៉ត់ចត់អំពីរបៀបដែល Medicaid ដំណើរការ។ កម្មវិធីនេះត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយអាណត្តិរបស់សហព័ន្ធ ប៉ុន្តែវាត្រូវបានអនុវត្តនៅកម្រិតរដ្ឋ ហើយជាទូទៅដំណើរការលើគំរូសំណង។ រដ្ឋត្រូវបានបែងចែកថវិកា ហើយបន្ទាប់មកកាលវិភាគត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់ប្រភេទណាមួយដែលត្រូវបាន "គ្របដណ្តប់" ដោយកម្មវិធីដូចជាកម្មវិធីធានារ៉ាប់រងសុខភាពដទៃទៀតដែរ។ មានធាតុដូចជា capitation “អត្រាចុះកិច្ចសន្យាផ្អែកលើចំនួនអ្នកដែលមានសិទ្ធិសរុបនៅក្នុងតំបន់សេវាកម្ម។ មូលនិធិត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ជាមុន បង្កើតមូលនិធិមួយសម្រាប់ផ្តល់សេវាកម្ម។” អ្នកអាចជីកជ្រៅទៅក្នុងការផ្តល់ហិរញ្ញប្បទានរបស់ Medicaid នៅ មជ្ឈមណ្ឌលសេវាកម្ម Medicare និង Medicaid (CMS).

ដោយផ្អែកលើបទពិសោធន៍ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ខ្ញុំនៅក្នុងរដ្ឋ Washington ដែលធ្វើការនៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលសុខភាពមានសិទ្ធិសហព័ន្ធ (FQHC) រដ្ឋជាច្រើនបានបង្កើតច្បាប់ដែលគាំទ្រគំរូគ្លីនិកសហគមន៍នៃការផ្តល់សេវា Medicaid ។ គ្លីនិកចុះឈ្មោះអតិថិជនដែលមានសិទ្ធិទទួលបានប្រាក់ចំណូល និងកត្តាផ្សេងទៀត បន្ទាប់មកគ្រប់គ្រងការថែទាំរបស់ពួកគេទៅនឹងអត្រានៃ capitation ។ បញ្ហាសុខភាពកាន់តែតិច ការប្រើប្រាស់តិច ហើយដូច្នេះការចាប់យកតម្លៃមួយចំនួនពីអត្រាបង់ប្រាក់ជាមុន។ វាជាគំរូដែលបានបំផុសគំនិតគ្លីនិកមិនរកប្រាក់ចំណេញឱ្យក្លាយជាសហគ្រិនអំពីការរក្សាអតិថិជនរបស់ពួកគេឱ្យមានសុខភាពល្អជាមួយនឹងការការពារ និងចាប់យកការសន្សំ។ ភាពជោគជ័យនៃប្រព័ន្ធអាស្រ័យលើកម្រិតនៃការទូទាត់សង និងការគ្រប់គ្រងប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។

ច្បាប់ថ្មីនេះនឹងបន្ថែមតម្លៃផ្ទះមួយចំនួនដល់អតិថិជនដែលមានសិទ្ធិជាធាតុមួយក្នុងចំណោមធាតុ "គ្របដណ្តប់" ដូចជាការពិនិត្យប្រចាំឆ្នាំ ឬការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម។ សេចក្តីណែនាំថ្មីនឹងរួមបញ្ចូល “ការគាំទ្រលំនៅឋានអន្តរកាលសម្រាប់បុគ្គលដែលមានតម្រូវការព្យាបាល ឬការផ្លាស់ប្តូរចេញពីការថែទាំតាមស្ថាប័ន ការកំណត់ក្រុមជំនុំ ចេញពីភាពគ្មានផ្ទះសម្បែង ឬជម្រកគ្មានផ្ទះសម្បែង ឬប្រព័ន្ធសុខុមាលភាពកុមារ។ ពួកគេក៏រួមបញ្ចូលផងដែរនូវការគ្រប់គ្រងករណី ការផ្សព្វផ្សាយ និងការអប់រំ ក៏ដូចជាការវិនិយោគហេដ្ឋារចនាសម្ព័ន្ធ ដើម្បីគាំទ្រសេវាកម្មទាំងនោះ។

ពិសេសជាងនេះទៅទៀត គម្របធាតុនៃលំនៅដ្ឋានរួមមាន

1. ផ្ទះជួល ឬបណ្តោះអាសន្នរហូតដល់ 6 ខែ,

2. ឧបករណ៍ប្រើប្រាស់;

3. សេវាកម្មនិរន្តរភាពនៃភតិកៈ និងភតិកៈ រួមទាំងការអប់រំអំពីសិទ្ធិភតិកៈ និងការបង្ការការបណ្តេញចេញ។

4. សេវារុករកការផ្លាស់ប្តូរលំនៅដ្ឋាន;

5. ការផ្លាស់ប្តូរតែមួយដង និងការចំណាយលើការផ្លាស់ប្តូរ;

6. ប្រាក់បញ្ញើលំនៅឋាន និងថ្លៃស្នើសុំ និងការត្រួតពិនិត្យ;

7. ម៉ាស៊ីនត្រជាក់ កំដៅ ឧបករណ៍បំពងសំណើម ឧបករណ៍បន្សុទ្ធខ្យល់ ម៉ាស៊ីនភ្លើង និងគ្រឿងទូរទឹកកក។ និង

8. ការជួសជុលប្រព័ន្ធខ្យល់ចេញចូលដែលចាំបាច់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត និងជួសជុលផ្សិត និងសត្វល្អិត

ខ្ញុំ​ប្រឆាំង​ទាំង​ស្រុង​ទៅ​នឹង​ធាតុ​លេខ ៣ ព្រោះ​វា​គ្រាន់​តែ​បន្ថែម​ការ​លើក​ឡើង​នៃ​រឿង​ដ៏​កម្រ​មួយ គឺ​ការ​បណ្តេញ​ចេញ។ តាមពិត ប្រសិនបើ HHS ចង់ដោះស្រាយជាមួយនឹងការបណ្តេញចេញ ពួកគេនឹងសរសេរបទប្បញ្ញត្តិឡើងវិញ ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យមានការទូទាត់សងវិញ ដើម្បីការពារការបណ្តេញចេញដោយបង់ចំនួនទឹកប្រាក់ដែលមានជម្លោះ។ វា​នឹង​មិន​ចំណាយ​ប្រាក់​ច្រើន​នោះ​ទេ ព្រោះ​មាន​ការ​បណ្តេញ​ចេញ​តិច​តួច​ជា​ភាគរយ​នៃ​បន្ទប់​ជួល។

ជាទូទៅ ខ្ញុំគិតថារឿងទាំងអស់នេះសមហេតុផល។ បាទ នេះ​ជា​ប្រាក់​ច្រើន​ដែល​ហូរ​ចូល​ទៅ​ក្នុង​សេដ្ឋកិច្ច​អតិផរណា​ដែល​មាន​ស្រាប់។ ប៉ុន្តែ​នេះ​គឺ​ល្អ​ជាង​ការ​ទិញ​ដី​អគារ​រាប់​ពាន់​លាន​រួច​មក​គ្រប់គ្រង​លំនៅឋាន​ជា​រៀង​រហូត។ លើសពីនេះ លំនៅឋានបណ្តោះអាសន្នមានគោលបំណង

“បុគ្គលដែលផ្លាស់ប្តូរចេញពីកន្លែងថែទាំតាមស្ថាប័ន ឬកន្លែងប្រមូលផ្តុំ ដូចជាកន្លែងថែទាំ ផ្ទះជាក្រុមធំ កន្លែងស្នាក់នៅ ស្ថាប័នសម្រាប់ជំងឺផ្លូវចិត្ត (IMDs) កន្លែងកែតម្រូវ និងមន្ទីរពេទ្យថែទាំស្រួចស្រាវ។ បុគ្គល​ដែល​គ្មាន​ផ្ទះសម្បែង មាន​ហានិភ័យ​នៃ​ការ​គ្មាន​ផ្ទះសម្បែង ឬ​ផ្លាស់​ប្តូរ​ចេញ​ពី​ជម្រក​សង្គ្រោះ​បន្ទាន់»។

សព្វថ្ងៃនេះ មន្ត្រីជាប់ឆ្នោតកំពុងត្រូវបានដាក់បញ្ចូលទៅក្នុងច្បាប់គ្មានន័យ និងគ្មានប្រយោជន៍ក្នុងការធ្វើអ្វីៗដូចជាការហាមឃាត់ការត្រួតពិនិត្យឥណទាន ការត្រួតពិនិត្យប្រវត្តិឧក្រិដ្ឋកម្ម និងការបណ្តេញចេញ។ អ្នក​ទាំង​នោះ​មិន​ជួយ​បង់​ថ្លៃ​ជួល​ទេ។ ការប្រើប្រាស់ Medicaid នេះនឹងជួយបង់ថ្លៃជួលក្នុងបរិបទនៃការព្យាបាលកាន់តែទូលំទូលាយ ជួយដល់ការងើបឡើងវិញនៃស្មា និងសុខភាព ជាជាងការសន្មត់ខុសថាមនុស្សដែលតស៊ូគឺជាគន្លឹះផ្ទះល្វែងមួយ ដែលនៅឆ្ងាយពីការមានសុខភាពល្អ និងនិរន្តរភាព។

នៅរដ្ឋអូហៃអូ ការពិភាក្សាកំពុងដំណើរការរួចហើយអំពី របៀបភ្ជាប់លំនៅដ្ឋានទៅនឹងសុខភាព. ប៉ុន្តែរឿងដ៏ឈ្លាសវៃដែលត្រូវធ្វើគឺមិនត្រូវកំណត់ឱ្យអ្នកផ្តល់លំនៅដ្ឋានក្លាយជាអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពជាមួយនឹងតម្រូវការ និងដែនកំណត់បន្ថែមទៀតលើប្រតិបត្តិការលំនៅដ្ឋាននោះទេ ប៉ុន្តែដើម្បីគាំទ្រដល់សុខភាព និងសុខភាពទូទៅសម្រាប់អ្នកដែលមានសិទ្ធិទទួលបាន Medicaid ។

ជាឧទាហរណ៍ វាសមហេតុផលសម្រាប់មនុស្សម្នាក់ដែលចេញពីការព្យាបាលដោយថ្នាំ ដើម្បីចុះឈ្មោះក្នុងកម្មវិធី Medicaid យ៉ាងណាក៏ដោយ។ វានឹងមានតម្លៃបន្ថែម ប្រសិនបើនៅពេលចេញពីការព្យាបាល អ្នកជំងឺក៏អាចទទួលបានជំនួយក្នុងការទទួលបានលំនៅដ្ឋានផងដែរ។ ហើយជំនួយនេះមិនមែនជាខិត្តប័ណ្ណ និងកម្មវិធីដើម្បីទទួលបានបញ្ជីរង់ចាំនោះទេ ប៉ុន្តែជាមូលនិធិជាក់ស្តែងដើម្បីបង់ថ្លៃដាក់ប្រាក់ ថ្លៃពាក្យសុំ និងការជួលរយៈពេលប្រាំមួយខែដំបូង។ នោះគឺជាមធ្យោបាយប្រកបដោយនិរន្តរភាពក្នុងការដោះស្រាយបញ្ហាលំនៅដ្ឋានសម្រាប់អ្នកដែលមានបញ្ហាសុខភាព មិនមែនជាអាណត្តិហាមឃាត់ការត្រួតពិនិត្យឥណទាន ឬអាណត្តិផ្សេងទៀតនោះទេ។ ជាចុងក្រោយ ផ្សិតអាចជាបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរ និងចំណាយច្រើន។ រដ្ឋដូចជា Ohio កំពុងចាប់ផ្តើមរុះរើផ្ទះដែលមានបញ្ហាផ្សិត។ វាគ្មានន័យទេប្រសិនបើមានវិធីជួសជុលផ្ទះទាំងនោះសម្រាប់ប្រើប្រាស់។ មូលនិធិទាំងនេះអាចជួយបាន។

ជាចុងក្រោយ ខ្ញុំមានមន្ទិលសង្ស័យ ប៉ុន្តែសង្ឃឹមថា ប្រហែលជានៅរដ្ឋ Oregon និង Massachusetts មនុស្សឆ្លាតមួយចំនួននឹងស្វែងរកវិធីប្រើប្រាស់គម្រោងបាតុកម្មនេះ ដើម្បីលើកកម្ពស់ការច្នៃប្រឌិត និងការច្នៃប្រឌិតមួយចំនួន ដោយផ្តល់មូលនិធិតាមរបៀបដែលបង្ហាញពីការឧបត្ថម្ភធនដោយផ្ទាល់ជាជាងការសាងសង់លំនៅដ្ឋានពិតប្រាកដ។ ដោះស្រាយ​បញ្ហា​ប្រឈម​ផ្នែក​លំនៅឋាន​ដ៏​ធ្ងន់ធ្ងរ​ក្នុង​វិធី​ប្រកបដោយ​មេត្តា និង​ប្រសិទ្ធភាព។ មានសមាសធាតុវាយតម្លៃដ៏សំខាន់មួយដែលត្រូវបានសរសេរទៅក្នុងច្បាប់ថ្មី ដូច្នេះយើងសង្ឃឹមថាយើងនឹងឃើញទិន្នន័យជាច្រើនក្នុងពេលឆាប់ៗនេះ។