គំនិតធំៗចំនួនប្រាំពីក្រុមយុទ្ធសាស្រ្តសុខភាព Aspen

ប្រទេសរបស់យើងមានអត្រាអ្នកជាប់ឃុំខ្ពស់បំផុតនៅលើពិភពលោកដែលមានមនុស្ស 10 លាននាក់ជាប់គុកជារៀងរាល់ឆ្នាំ ប៉ុន្តែសុខភាពរបស់បុគ្គលទាំងនេះគឺពិតជាការគិតក្រោយ។ យើងត្រូវតែទទួលស្គាល់ថាបទពិសោធន៍ និងលទ្ធផលសុខភាពរបស់ពួកគេមិនមាននៅក្នុងកន្លែងទំនេរទេ។ បុគ្គលទាំងនេះច្រើនតែជួបបញ្ហាសុខភាពអាកប្បកិរិយាដែលមិនត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ឬមិនបានព្យាបាល និងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃមុនពេលជាប់គុក ឬជាប់គុក ហើយបញ្ហាប្រឈមសុខភាពរបស់ពួកគេមុន និងក្រោយការជាប់ឃុំមានផលប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងដល់សុខភាព និងសុខុមាលភាពនៃគ្រួសារ និងសហគមន៍របស់ពួកគេ និង ទីបំផុតប្រទេសរបស់យើង។

យើងដឹងថាជនជាតិអាមេរិកដែលជាប់ឃុំឃាំងគឺឈឺជាង – អ្នកដែលត្រូវបានជាប់គុក ឬជាប់គុកត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការមានហានិភ័យខ្ពស់សម្រាប់ជំងឺស្ទើរតែទាំងអស់ ហើយពួកគេប៉ះនឹងភាគរយដ៏ធំនៃចំនួនប្រជាជនរបស់យើងជាងមនុស្សជាច្រើនបានដឹង។ ជាការពិត 45% ភាគរយនៃជនជាតិអាមេរិកមានសមាជិកគ្រួសារភ្លាមៗដែលត្រូវបានជាប់ឃុំ ហើយសម្រាប់ជនជាតិអាមេរិកទាំងនេះ ទំនាក់ទំនងនេះទៅនឹងបុគ្គលជាប់ឃុំគឺទាក់ទងទៅនឹងអាយុសង្ឃឹមរស់ដែលតិចជាងពីរឆ្នាំសម្រាប់អ្នកដែលគ្មានសមាជិកគ្រួសារដែលមាន។ ត្រូវបានឃុំខ្លួន។ ប្រព័ន្ធ​មហារីក​កំពុង​ឆក់យក​ជីវិត​ជនជាតិ​អាមេរិក​ជាច្រើន​ឆ្នាំ ទោះបី​ពួកគេ​មិន​បាន​បម្រើ​ពេលវេលា​ក៏ដោយ។

សម្រាប់ហេតុផលទាំងនេះយើងនៅ ក្រុមយុទ្ធសាស្រ្តសុខភាព Aspen (AHSG) ដែលខ្ញុំធ្វើជាសហប្រធានជាមួយអតីតរដ្ឋមន្ត្រីសុខាភិបាល និងសេវាមនុស្សរបស់សហរដ្ឋអាមេរិក Kathleen Sebelius បានកំណត់ថា "ការជាប់ឃុំឃាំងគឺជាប្រភពចម្បងនៃសុខភាពមិនល្អសម្រាប់បុគ្គល គ្រួសារ សហគមន៍ និងប្រទេសជាតិរបស់យើងទាំងមូល"។ នេះគឺជាបញ្ហាដែលអ្នកដឹកនាំពហុវិស័យចំនួន 24 របស់ AHSG បានជ្រើសរើសសិក្សានៅឆ្នាំ 2021 ដែលជាផ្នែកមួយនៃកម្មវិធីសុខភាព ឱសថ និងសង្គមនៅវិទ្យាស្ថាន Aspen ។ ដោយបានបំពេញបេសកកម្មជាមួយនឹងការស្វែងរកបញ្ហាប្រឈមផ្នែកសុខភាពដ៏ធំបំផុតរបស់ប្រទេសយើងមួយចំនួន និងរៀបចំដំណោះស្រាយដែលអាចអនុវត្តបាន យើងបានដាក់ចេញនូវគំនិតធំៗចំនួនប្រាំស្តីពី "ការកាត់បន្ថយគ្រោះថ្នាក់សុខភាពនៃការជាប់ឃុំឃាំង” ដែលយើងបានមកដល់បន្ទាប់ពីការពិគ្រោះយោបល់យ៉ាងទូលំទូលាយជាមួយអ្នកជំនាញក្នុងវិស័យនេះ ក៏ដូចជាជាមួយអ្នកដែលបានជួបប្រទះដោយផ្ទាល់នូវផលប៉ះពាល់សុខភាពនៃការជាប់ឃុំឃាំង។

មជ្ឈមណ្ឌល "គំនិតធំទាំងប្រាំ" របស់យើងជុំវិញការពង្រីកការគ្របដណ្តប់សុខភាព ការផ្តល់ការថែទាំដោយសម្របសម្រួល ការអនុវត្តស្តង់ដារគុណភាព និងការគិតឡើងវិញនូវវិធីសាស្រ្តប្រព័ន្ធយុត្តិធម៌មួយចំនួនដើម្បីផ្តល់អាទិភាពដល់សុខភាព។

ក្នុងការដោះស្រាយបញ្ហាសុខភាពនៅក្នុងប្រព័ន្ធយុត្តិធម៌ព្រហ្មទណ្ឌ យើងទទួលស្គាល់ថាទំហំ និងវិសាលភាពនៃបញ្ហាគឺសំខាន់ណាស់។ ជាមួយនឹងពន្ធនាគារចំនួន 3,000 គុក 2,000 មជ្ឈមណ្ឌលឃុំឃាំងអន្តោប្រវេសន៍ចំនួន 150 និងកន្លែងឃុំឃាំងអនីតិជនចំនួន 2,000 យើងមានប្រព័ន្ធធំទូលាយដែលផ្តល់ការថែទាំសុខភាពសម្រាប់មនុស្សរាប់លាននាក់ជារៀងរាល់ថ្ងៃជាមួយនឹងបទប្បញ្ញត្តិតិចតួចបំផុត ឬការត្រួតពិនិត្យគុណភាព។ ជារៀងរាល់ឆ្នាំ មនុស្ស 10.6 លាននាក់ត្រូវបានដោះលែងពីប្រព័ន្ធកែតម្រូវត្រឡប់ទៅសហគមន៍របស់ពួកគេវិញ (600,000 នាក់ពីពន្ធនាគារ និង 10 លាននាក់ពីពន្ធនាគារក្នុងស្រុក)។ នេះរាប់បញ្ចូលទាំងបុគ្គលដែលមិនត្រូវបានកាត់ទោសពីឧក្រិដ្ឋកម្ម ដោយជិតបីភាគបួននៃអ្នកជាប់ពន្ធនាគារ គឺជាអ្នកដែលកំពុងរង់ចាំការកាត់ក្តី ដែលមិនអាចមានលទ្ធភាពទទួលបានប្រាក់ធានាក្រៅឃុំ ហើយមានសម្បុរខ្មៅមិនសមាមាត្រ។

ប្រព័ន្ធយុត្តិធម៌ព្រហ្មទណ្ឌបានក្លាយជាការឆ្លើយតបចម្បងរបស់យើងចំពោះសុខភាពផ្លូវចិត្ត និងបញ្ហានៃការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន ដោយបម្រើជាអ្នកផ្តល់សេវាសុខភាពផ្លូវចិត្តដ៏ធំបំផុតរបស់ប្រទេសរបស់យើង។ តាមពិតទៅ គ្រឿងបរិក្ខារផ្លូវចិត្តធំបំផុតចំនួនបី នៅអាមេរិកមានគុកនៅ Los Angeles County, Cook County, Ill. (Chicago) និងគុក Rikers Island របស់ទីក្រុងញូវយ៉ក។ ការធ្វើអត្តឃាតគឺជាមូលហេតុចម្បងនៃការស្លាប់។ ប្រព័ន្ធមហារីករបស់យើងកំពុងជួបបញ្ហាជាមួយនឹងភាពចង្អៀតណែនធ្ងន់ធ្ងរ ឧបសគ្គថវិកា សីលធម៌បុគ្គលិកទាប និងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ជួនកាលការខ្វះខាតបុគ្គលិកដ៏គ្រោះថ្នាក់។ ប៉ុន្តែដោយសារការខកខានមិនបានផ្តល់អាទិភាពដល់សុខភាពនៅក្នុងការកំណត់ទាំងនេះ សម្រាប់អ្នកដែលមានអាកប្បកិរិយាឧក្រិដ្ឋកម្មជាប់នឹងសុខភាពផ្លូវចិត្ត ឬជំងឺញៀន ការមិនយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះតម្រូវការសុខភាពរបស់ពួកគេ បង្កើនលទ្ធភាពនៃបទល្មើសម្តងទៀតនាពេលខាងមុខ ដែលនាំឱ្យវិបត្តិកាន់តែចង្អៀតរបស់យើង។

ការសិក្សាបានបង្ហាញថាផលវិបាកសុខភាពនៃបទពិសោធន៍មហារីកទាំងនេះមានផលប៉ះពាល់យ៉ាងទូលំទូលាយដែលឈានដល់លើសពីបុគ្គល។ សមាជិកគ្រួសារ និងដៃគូស្នេហាមានអារម្មណ៍ថាមានផលប៉ះពាល់ពី "ភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត ទាក់ទងនឹងការមាក់ងាយ ទុក្ខសោកទាក់ទងនឹងការបាត់បង់ ភាពតានតឹងនៃទំនាក់ទំនង និងសេដ្ឋកិច្ច អាហារ និងអសន្តិសុខលំនៅដ្ឋាន។ កូនរបស់ពួកគេមានហានិភ័យខ្ពស់នៃសុខភាពផ្លូវចិត្ត និងបញ្ហាការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន។ ហើយសហគមន៍ដែលមានអត្រាជាប់ឃុំឃាំងខ្ពស់មានគុណវិបត្តិសុខភាពគួរឱ្យកត់សម្គាល់ រួមទាំងភាពតានតឹងរ៉ាំរ៉ៃដែលទាក់ទងនឹងចំណូលប្រជាជន។

ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហាប្រឈមទាំងនេះទាក់ទងនឹងសុខភាព និងការជាប់ឃុំ យើងសូមណែនាំ៖

1. លុបបំបាត់ការមិនរាប់បញ្ចូល Medicaid. យើង​បាន​កំណត់​ថា​នេះ​ជា “ជំហាន​សាមញ្ញ​ដែល​ទំនង​ជា​មាន​ឥទ្ធិពល​លើ​ការ​ផ្លាស់​ប្តូរ​ជា​វិជ្ជមាន​ចំពោះ​សុខភាព​មហារីក”។ ខណៈពេលដែលតុលាការកំពូលបានសំរេចថាបុគ្គលជាប់ឃុំមានសិទ្ធិស្របច្បាប់ក្នុងការថែទាំសុខភាព ច្បាប់សហព័ន្ធបានហាមឃាត់ Medicare និង Medicaid ដុល្លារមិនឱ្យទៅរកជនជាតិអាមេរិកដែលកំពុងជាប់ឃុំ។ ជាលទ្ធផល ប្រព័ន្ធមហារីកបុគ្គលផ្តល់ការថែទាំសុខភាពជាមួយនឹងការត្រួតពិនិត្យ ឬស្តង់ដារតិចតួច។ ការអនុញ្ញាតឱ្យមានការរ៉ាប់រង Medicaid នឹងកាត់បន្ថយសម្ពាធថវិកាប្រកួតប្រជែងមួយចំនួនរបស់ប្រព័ន្ធ អនុញ្ញាតឱ្យមានការគ្របដណ្តប់ជាបន្តបន្ទាប់ក្នុង និងក្រៅការកំណត់ជំងឺ (ជាពិសេសនៅក្នុងរដ្ឋដែលបានពង្រីក Medicaid) កែលម្អតម្រូវការគុណភាព និងបង្កើនព័ត៌មានអំពីចំនួនប្រជាជនជាមួយនឹងទិន្នន័យទាមទារ។

2. ធ្វើឱ្យសុខភាពជាអាទិភាពនៅក្នុងប្រព័ន្ធកែតម្រូវ។ នោះមានន័យថាអនុញ្ញាតឱ្យមានការកែសម្រួលអាហារ ការគេង និងកាលវិភាគសកម្មភាពនៅពេលចាំបាច់សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងជំងឺ ការលុបបំបាត់ការប្រើប្រាស់ការឃុំឃាំងតែម្នាក់ឯង ការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពនីតិវិធីនៃការចូលពន្ធនាគារដើម្បីគិតគូរ និងដោះស្រាយឱ្យបានល្អប្រសើរនូវប្រេកង់ខ្ពស់នៃសុខភាពផ្លូវចិត្ត និងវិបត្តិទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀននៅពេលចូល។ បង្កើនការបណ្តុះបណ្តាលទាក់ទងនឹងសុខភាពរបស់បុគ្គលិកកែតម្រូវ ការប្រើប្រាស់ប្រព័ន្ធមហារីកជាប្រចាំសម្រាប់ការបណ្តុះបណ្តាលគ្រូពេទ្យ និងបញ្ចូលតម្រូវការសុខភាពទៅក្នុងផែនការដោះលែងអ្នកទោស។

3. នាំមកនូវសុខភាពប្រជាជន និងស្តង់ដារគុណភាពដល់សុខភាពមហារីក។ របស់​យើង របាយ​ការណ៍ ពន្យល់ថា “ទោះបីជាការផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពដល់ប្រជាជនដែលងាយរងគ្រោះខ្លាំងក៏ដោយ ពន្ធនាគារ និងពន្ធនាគារដំណើរការទាំងស្រុងនៅខាងក្រៅប្រព័ន្ធជាច្រើនដែលបានរចនាឡើងដើម្បីធានាការទទួលបាន និងគុណភាពនៅក្នុងប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាពស៊ីវិល។ អ្វី​ដែល​គួរ​ឲ្យ​ចាប់​អារម្មណ៍​បំផុត​អំពី​សុខភាព​មហារីក​គឺ​ការ​ខ្វះ​ទិន្នន័យ ស្ដង់ដារ ការ​រាយការណ៍​គុណភាព និង​ប្រព័ន្ធ​កែលម្អ​គុណភាព»។ ជាឧទាហរណ៍ កំណត់ត្រាសុខភាពអេឡិចត្រូនិកស្ទើរតែមិនត្រូវបានគេឮនៅក្នុងការកំណត់មហារីក ហើយមិនមានការវាស់វែងគុណភាពជាមូលដ្ឋាន ឬរបាយការណ៍តម្លាភាពនៃម៉ែត្រគុណភាពទេ។ ដើម្បីចាប់ផ្តើមដោះស្រាយបញ្ហានេះ យើងសូមណែនាំ CDC និងមន្ទីរសុខាភិបាលរដ្ឋ និងមូលដ្ឋានពិនិត្យមើលពីរបៀបដែលការងាររបស់ពួកគេគិតគូរពីសុខភាពរបស់មនុស្សដែលត្រូវបានជាប់ឃុំ ហើយបន្ទាប់មកកែប្រែកម្មវិធីឱ្យសមស្របតាមតម្រូវការដើម្បីជួយបំពេញតម្រូវការរបស់ពួកគេ។

4. សម្របសម្រួលការថែទាំខាងក្នុង និងខាងក្រៅការកំណត់មហារីក។ ការរុករកការថែទាំគឺមានការពិបាកជាពិសេសសម្រាប់អ្នកដែលធ្លាប់ជាប់គុក ឬជាប់ពន្ធនាគារ ដោយសារការធានារ៉ាប់រងសុខភាពណាមួយដែលពួកគេមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់នៅខាងក្រៅការជាប់ឃុំ ពួកគេចាញ់នៅពេលចូល។ យើងណែនាំជំហានបីដើម្បីកាត់បន្ថយគ្រោះថ្នាក់៖ 1) មជ្ឈមណ្ឌល CMS សម្រាប់ Medicare និង Medicaid Innovation គួរតែរៀបចំគំនិតផ្តួចផ្តើមដែលផ្តោតលើការកែលម្អលទ្ធផលសម្រាប់អ្នកដែលផ្លាស់ប្តូររវាងប្រព័ន្ធ carceral និងសហគមន៍។ 2) ការិយាល័យអ្នកសម្របសម្រួលជាតិសម្រាប់បច្ចេកវិទ្យាព័ត៌មានសុខភាពគួរតែបង្កើតគោលដៅសម្រាប់អន្តរប្រតិបត្តិការកំណត់ត្រាសុខភាពអេឡិចត្រូនិកនៅក្នុងពន្ធនាគារ និងពន្ធនាគារ និងអ្នកផ្តល់សេវាសហគមន៍ដែលបម្រើប្រជាជននេះញឹកញាប់បំផុត។ និង 3) ការកែលម្អគុណភាព និងអង្គការកំណត់ស្តង់ដារ ក៏ដូចជា CMS គួរតែបង្កើតរង្វាស់សំរបសំរួលការថែទាំសម្រាប់អ្នកដែលចូល និងចាកចេញពីការកំណត់មហារីក។

5. កាត់បន្ថយកម្រិត និងផលវិបាកនៃការជាប់ឃុំយ៉ាងខ្លាំង។ វិធីសាស្រ្តដ៏មានប្រសិទ្ធភាព និងទូលំទូលាយបំផុត ដើម្បីកាត់បន្ថយគ្រោះថ្នាក់ដែលបណ្តាលមកពីការជាប់ឃុំឃាំង គឺកាត់បន្ថយចំនួនអ្នកជាប់ឃុំ។ នេះ​ជា​អ្វី​ដែល​ប្រទេស​របស់​យើង​ត្រូវ​ធ្វើ​រួច​ទៅ​ហើយ​ដើម្បី​ដោះស្រាយ​បញ្ហា​ចង្អៀត​ណែន​ក្នុង​ពន្ធនាគារ និង​កង្វះ​បុគ្គលិក ដូច្នេះ​ការ​កែលម្អ​សុខភាព​គឺជា​អត្ថប្រយោជន៍​បន្ថែម។ ការផ្លាស់ប្តូរវិធីសាស្រ្តរបស់យើងសម្រាប់អ្នកដែលមានបញ្ហាសុខភាពផ្លូវចិត្ត និងការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀននឹងតម្រូវឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរគោលនយោបាយនៅកម្រិតសហព័ន្ធ រដ្ឋ និងមូលដ្ឋាន រួមទាំងការពង្រីកការប្រើប្រាស់តុលាការបង្វែរ និងអភិវឌ្ឍមជ្ឈមណ្ឌលត្រួតពិនិត្យជាជម្រើសមួយសម្រាប់គុកសម្រាប់អ្នកដែលស្រវឹង ឬជួបប្រទះ។ វិបត្តិសុខភាពផ្លូវចិត្ត។ ជាឧទាហរណ៍ នៅទីក្រុង Nashville ស្រុកកំណើតរបស់ខ្ញុំ យើងបានអនុវត្តកម្មវិធីបង្វែរតុលាការគ្រឿងញៀនជាច្រើនឆ្នាំដោយជោគជ័យ ដែលត្រូវបានយកគំរូតាមទូទាំងប្រទេស។ ហើយថ្មីៗនេះ ការិយាល័យតម្រួតរបស់យើងបានបើកដំណើរការ ក មជ្ឈមណ្ឌលថែទាំអាកប្បកិរិយា ការផ្តល់ការថែទាំដែលមានការប៉ះទង្គិចដោយការឆ្លើយតបដល់ប្រជាពលរដ្ឋក្នុងការកំណត់លំនៅដ្ឋានរយៈពេលខ្លី ជាជម្រើសមួយសម្រាប់ពន្ធនាគារ។

តាមរយៈការគូសបញ្ជាក់អំពីវិធីសាស្រ្តប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពដើម្បីកាត់បន្ថយបន្ទុកសុខភាពនៃការជាប់ឃុំ វាគឺជាក្តីសង្ឃឹមរបស់យើងនៅក្រុម Aspen Health Strategy Strategy ដែលមេដឹកនាំនៅកម្រិតសហព័ន្ធ រដ្ឋ និងមូលដ្ឋាននឹងត្រូវបានលើកទឹកចិត្តឱ្យធ្វើសកម្មភាព។