នេះជាអ្វីដែលខុសជាមួយ BBB Lite

ការដឹកនាំរបស់សភាបានបោះបង់ចោលនូវ ក 3.5 ពាន់ពាន់លាន $ (ឬតើវាមានតម្លៃ $5.5T?) វិក័យប័ត្រចំណាយ "Build Back Better" ហើយបានកាត់វាទៅជាជម្រើសដែលមានតម្លៃថោកជាង។ មានសមាសភាគសំខាន់ពីរ៖ ការពង្រីកការឧបត្ថម្ភធនសម្រាប់អ្នកដែលទិញការធានារ៉ាប់រងសុខភាពនៅក្នុងការផ្លាស់ប្តូរ (Obamacare) និងការគ្រប់គ្រងតម្លៃឱសថ។

នេះគឺជាអ្វីដែលខុសជាមួយនឹងសំណើទាំងនោះ។

បោះលុយល្អបន្ទាប់ពីអាក្រក់។

នេះ ផែនការសង្គ្រោះអាមេរិក, បានអនុម័តនៅខែមីនា ឆ្នាំ 2021 បង្កើនការឧបត្ថម្ភធន Obamacare សម្រាប់អ្នកដែលបានទទួលវារួចហើយ និងបានបង្កើតការឧបត្ថម្ភធនថ្មីសម្រាប់ផ្នែកដែលមិនបានឧបត្ថម្ភធនពីមុននៃទីផ្សារសម្រាប់រយៈពេល 10 ឆ្នាំ។ នោះមានន័យថាអ្នកទិញដែលមានប្រាក់ចំណូលទាបកាន់តែច្រើនឥឡូវនេះកំពុងចំណាយតិចតួចក្នុងការធានារ៉ាប់រង ហើយការរួមចំណែកអតិបរមាត្រូវបានកាត់បន្ថយពី 8.5% នៃប្រាក់ចំណូលមក 400% សូម្បីតែសម្រាប់អ្នកដែលមានលើសពី XNUMX% នៃបន្ទាត់ភាពក្រីក្រក៏ដោយ។

សំណើចំណាយថ្មីនឹងពង្រីកការឧបត្ថម្ភធនទាំងនោះសម្រាប់ ពីរឆ្នាំទៀត។.

ប៉ុន្តែ Obamacare គឺជាកម្មវិធីដែលមានកំហុសដែលបានធ្វើឱ្យការធានារ៉ាប់រងសុខភាពមិនអាចទទួលយកបាន និងមិនទាក់ទាញសម្រាប់មនុស្សរាប់លាននាក់។ ជំនួសឱ្យការជួសជុលកំហុសទាំងនេះជាមួយនឹងកំណែទម្រង់ដែលសមហេតុសមផល (ទ្វេភាគី) ដែលមិនចាំបាច់ចំណាយអ្នកជាប់ពន្ធបន្ថែម សំណើថ្មីនឹងធ្លាក់ចុះទ្វេដងលើកំហុសដ៏ធំ។

បច្ចុប្បន្ននេះ ការកាត់ទុក Obamacare អាចមានតម្លៃខ្ពស់រហូតដល់ $8,550 សម្រាប់បុគ្គលម្នាក់ និង $17,100 សម្រាប់គ្រួសារមួយ។ ប្រសិនបើអ្នកបូកបញ្ចូលបុព្វលាភធានារ៉ាប់រងជាមធ្យមដែលមនុស្សដែលគ្មានការឧបត្ថម្ភធនបានបង់កាលពីឆ្នាំមុនជាមួយនឹងការកាត់ជាមធ្យមដែលពួកគេប្រឈមមុខនោះ គ្រួសារដែលមានសក្តានុពល XNUMX នាក់ត្រូវបង់ $25,000 សម្រាប់គម្រោងធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់ពួកគេ មុនពេលទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ណាមួយ។ នេះគឺដូចជាការបង្ខំមនុស្សឱ្យទិញ Volkswagen Jetta រៀងរាល់ឆ្នាំមុនពេលការធានារ៉ាប់រងរបស់ពួកគេចាប់ផ្តើម។ សម្រាប់គ្រួសារដែលរស់នៅដោយបង់លុយមួយទៅការបង់ប្រាក់ នេះគឺដូចជាមិនមានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពទាល់តែសោះ។

គោលបំណងចម្បង (ផ្សាយពាណិជ្ជកម្ម) នៃការផ្លាស់ប្តូរ Obamacare គឺដើម្បីធានាដល់អ្នកមិនមានការធានារ៉ាប់រងជាមួយនឹងការធានារ៉ាប់រងឯកជន។ ប៉ុន្តែ​កម្មវិធី​នេះ​បាន​ធ្វើ​ការងារ​ដ៏​វេទនា​ក្នុង​ការ​សម្រេច​បាន​គោលដៅ​នោះ។ ជា លោក Brian Blase កំណត់ចំណាំនៅ ប្លុកកិច្ចការសុខភាពការិយាល័យថវិកាសភា (CBO) រំពឹង ថាមនុស្ស 25 លាននាក់នឹងត្រូវបានចុះឈ្មោះនៅក្នុងការផ្លាស់ប្តូរនៅពេលនេះ។ ប៉ុន្តែ​ការ​ចុះ​ឈ្មោះ​ជា​មូលដ្ឋាន​ប្រចាំ​ឆ្នាំ​ត្រូវ​បាន​ជាប់គាំង​នៅ​ក្នុង​ចំនួន​ប្រហែល 10 លាន​នាក់​ចាប់​តាំង​ពី​ឆ្នាំ 2015។ នៅ​ក្នុង​ឆ្នាំ 2020 វា​មាន​ចំនួន 10.4 លាន​នាក់។

ប្រសិនបើយើងប្រៀបធៀបចំនួនមនុស្សដែលមានការធានារ៉ាប់រងបុគ្គលមុនពេលការអនុម័តច្បាប់ថែទាំដែលមានតម្លៃសមរម្យជាមួយនឹងចំនួនរបស់វានៅថ្ងៃនេះ ការចុះឈ្មោះបានកើនឡើងត្រឹមតែ 2 លាននាក់ប៉ុណ្ណោះ។ Blase និយាយ​ថា វា​ត្រូវ​ចំណាយ​អស់ 25,000 ដុល្លារ​សម្រាប់​អ្នក​ធានា​រ៉ាប់រង​ថ្មី​ៗ​គ្រប់រូប។

ហើយវាកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ ចាប់តាំងពីការធានារ៉ាប់រងរបស់និយោជកបានធ្លាក់ចុះប្រហែលចំនួនដូចគ្នាទៅនឹងការកើនឡើងនៃការធានារ៉ាប់រងបុគ្គល (ជាចម្បងដោយសារតែ Obamacare) ច្បាប់ថែទាំដែលមានតំលៃសមរម្យបានបណ្តាលឱ្យរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធចំណាយប្រាក់ឧបត្ថម្ភអ្នកជាប់ពន្ធជិត 50 ពាន់លានដុល្លារជារៀងរាល់ឆ្នាំជាមួយ ស្ទើរតែ មិនមានប្រាក់ចំណេញសុទ្ធនៅក្នុងការធានារ៉ាប់រងឯកជន។

វិធីមួយដើម្បីវាយតម្លៃតម្លៃនៃផលិតផលគឺដើម្បីមើលថាតើវាអាចរស់បានពីការសាកល្បងទីផ្សារដែរឬទេ។ នោះគឺអ្នកទិញមានឆន្ទៈក្នុងការចំណាយប្រាក់ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេដើម្បីរ៉ាប់រងថ្លៃដើមនៃផលិតផលដែលត្រូវបានផ្តល់ជូនដែរឬទេ? ក ការសិក្សាមូលនិធិ Kaiser តាម​ការ​ប៉ាន់​ប្រមាណ​មាន​មនុស្ស​ជិត ១១​លាន​នាក់​ដែល​បាន​ជាប់​ឆ្នោត​មិន​មាន​ការ​ធានា​រ៉ាប់រង ទោះបីជាពួកគេមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការឧបត្ថម្ភធនក៏ដោយ។ នៅក្នុងការផ្លាស់ប្តូរ។ ទន្ទឹមនឹងនោះ ផ្នែកដែលមិនបានឧបត្ថម្ភធននៃទីផ្សារបានស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលស្លាប់ - បាត់បង់ ស្ទើរតែពាក់កណ្តាលនៃការចុះឈ្មោះរបស់ខ្លួន។ (45%) ចន្លោះឆ្នាំ 2016 និង 2019។

អ្វី​ដែល​បាន​ប្រាប់ យើង​មាន​ការ​បង្ហាញ​យ៉ាង​ច្បាស់​ថា​អ្វី​ដែល Obamacare កំពុង​ផ្តល់​ជូន​គឺ​មិន​មែន​ជា​អ្វី​ដែល​មនុស្ស​ចង់​បាន។ ហើយនោះមិនគួរភ្ញាក់ផ្អើលទេ។ ការធានារ៉ាប់រងប្រភេទ Obamacare មិនមែនជាអ្វីដែលមនុស្សជ្រើសរើសទិញមុនពេល Obamacare ក្លាយជាច្បាប់នោះទេ។

ជាងនេះទៅទៀត ប្រហែល 90 ភាគរយនៃអ្នកដែលមានប្រាក់ចំណូលខ្ពស់ដែលត្រូវបានកំណត់គោលដៅដើម្បីទទួលបានការឧបត្ថម្ភធនថ្មីបន្ថែមទៀតនៅក្នុងផែនការសង្គ្រោះអាមេរិកបានទទួលការរ៉ាប់រងនៅកន្លែងផ្សេងរួចហើយ។ លទ្ធផល៖ យោងតាមការវិភាគរបស់ CBO កំណែទម្រង់នេះនឹង អ្នកជាប់ពន្ធ 18,000 ដុល្លារ សម្រាប់អ្នកធានារ៉ាប់រងថ្មីគ្រប់រូប! ម្យ៉ាងវិញទៀត Obamacare ដែលបានពង្រីកគឺស្ទើរតែខ្ជះខ្ជាយដូច Obamacare ដើម។

លើសពីនេះ ការឧបត្ថម្ភធនបន្ថែមគឺមានការតំរែតំរង់យ៉ាងខ្លាំង។ ដូចដែលលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Blase បានចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុង ក ការសិក្សានៅវិទ្យាស្ថាន Galenភាគច្រើននៃប្រាក់ថ្មីនឹងទៅមនុស្សដែលហាក់ដូចជាមិនត្រូវការវា។ ជាឧទាហរណ៍ គូស្វាមីភរិយាអាយុ 60 ឆ្នាំដែលមានកូនពីរនាក់ដែលរកបាន $212,000 កំពុងទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ 11,209 ដុល្លារ។ ផ្ទុយទៅវិញ គ្រួសារដែលមានគ្នាបួននាក់រកបាន $39,750 ដោយមិនគិតពីអាយុរបស់ប្តីប្រពន្ធនោះ គឺទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ត្រឹមតែ $1,646 ប៉ុណ្ណោះ។

ការបដិសេធមនុស្សនូវថ្នាំដែលពួកគេត្រូវការ។

ទោះបីជាមានការយល់ឃើញជាទូទៅក៏ដោយ ក៏យើងកំពុងទទួលបានរបស់យើង។ ការថែទាំសុខភាពល្អបំផុតត្រឡប់មកវិញពីការចំណាយលើថ្នាំ. បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្វីផ្សេងទៀតដែលយើងធ្វើនៅក្នុងថ្នាំ អត្ថប្រយោជន៍ក្នុងមួយដុល្លារនៃការចំណាយពីការព្យាបាលដោយថ្នាំគឺខ្ពស់ជាងការព្យាបាលរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត ឬមន្ទីរពេទ្យទៅទៀត។ ប្រសិនបើមានអ្វីក៏ដោយ យើងកំពុងប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនតិចតួច ហើយចំណាយតិចជាងតម្លៃសង្គមរបស់ពួកគេជាមធ្យម។

ជាអកុសល ស្រុកសភាភាគច្រើនមានមន្ទីរពេទ្យ និងវេជ្ជបណ្ឌិតមួយចំនួន ប៉ុន្តែមិនមានក្រុមហ៊ុនថ្នាំទេ។ ប្រហែលជាដោយសារហេតុផលនេះ សមាជិកសភាជាច្រើនចូលចិត្តការគ្រប់គ្រងតម្លៃថ្នាំ ប៉ុន្តែមិនមានការគ្រប់គ្រងលើវិក័យប័ត្រមន្ទីរពេទ្យ ឬវេជ្ជបណ្ឌិតទេ។

គោលដៅចុងក្រោយគឺជាថ្នាំដែលមានតម្លៃថ្លៃបំផុត ហើយជាការពិតណាស់ ទាំងនេះគឺជាថ្នាំដែលមានលក្ខណៈច្នៃប្រឌិត និងមានតម្លៃបំផុតក្នុងសង្គម។ ការកាត់បន្ថយការសងប្រាក់ពីប្រភេទថ្នាំទាំងនេះ មានន័យថា ពួកវានឹងត្រូវបានផលិតតិចជាងមុន ហើយវានឹងមានផលវិបាកផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។

សេដ្ឋវិទូនៃសាកលវិទ្យាល័យ Chicago លោក Tom Philipson បានសិក្សាកំណែចុងក្រោយបំផុតរបស់សភាតំណាងរាស្រ្តនៃការគ្រប់គ្រងតម្លៃថ្នាំ ដែលមានលក្ខណៈស្រដៀងទៅនឹងអ្វីដែលកំពុងត្រូវបានពិចារណានៅពេលនេះនៅក្នុងព្រឹទ្ធសភា។ លទ្ធផលគឺមានភាពស្ងប់ស្ងាត់ Philipson សរសេរ:

នៅក្នុងថ្មី របាយ​ការណ៍យើងរកឃើញថា ផែនការដែលបានកែសម្រួលនឹងកាត់បន្ថយការចំណាយលើ R&D ចំនួន 18.5 ភាគរយ ឬ $663 ពាន់លានដុល្លាររហូតដល់ឆ្នាំ 2039 ដែលបណ្តាលឱ្យមានថ្នាំថ្មីចំនួន 135 តិចជាងមុន។ នេះនឹងបង្កើតការបាត់បង់អាយុជីវិត 331.5 លានឆ្នាំនៅសហរដ្ឋអាមេរិក ដែលជាការថយចុះនៃអាយុជីវិតប្រហែល 31 ដងដែលមានទំហំធំជាងពី COVID-19 រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ន។ (សូមមើល ក្រដាសបច្ចេកទេសនៅទីនេះ.)

នោះមិនមានន័យថាមិនមានបញ្ហាពិតប្រាកដដែលត្រូវការការកែតម្រូវនោះទេ។ ក ការសិក្សា ក្នុងចំណោមឱសថពិសេសថ្លៃៗចំនួន 28 បានរកឃើញថាក្នុងចំណោមអ្នកចុះឈ្មោះក្នុង Medicare ដែលគ្របដណ្តប់ដោយការធានារ៉ាប់រងឱសថផ្នែក D ការចំណាយក្រៅហោប៉ៅដោយអ្នកជំងឺមានចាប់ពី 2,622 ដុល្លារដល់ 16,551 ដុល្លារ។ ហើយអ្នកទាំងនោះ ការចំណាយប្រចាំឆ្នាំ!

សមាជិកសភាគណបក្សប្រជាធិបតេយ្យកំពុងស្នើសុំឱ្យកាត់បន្ថយការប្រឈមមុខនឹងមហន្តរាយមកត្រឹម $2,000 សម្រាប់អ្នកចុះឈ្មោះក្នុងកម្មវិធី Medicare សម្រាប់ការទិញថ្នាំទាំងអស់នៅក្រោមកម្មវិធីផ្នែក D ។

បញ្ហា​មិន​មែន​ថា រដ្ឋាភិបាល​ចំណាយ​ប្រាក់​តិច​ពេក​លើ​មនុស្ស​ចាស់​នោះ​ទេ។ បញ្ហា​គឺ​ថា​លុយ​ដែល​ខ្លួន​ចំណាយ​ត្រូវ​បាន​បែងចែក​មិន​ល្អ​។ នៅក្នុងការរៀបចំការធានារ៉ាប់រងដ៏ត្រឹមត្រូវ មនុស្សធានាដោយខ្លួនឯងសម្រាប់ការចំណាយតូចតាចដែលពួកគេអាចទិញបានយ៉ាងងាយស្រួលពីធនធានផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេ ហើយពឹងផ្អែកលើក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងភាគីទីបីសម្រាប់ការចំណាយដ៏ធំដែលនឹងមានផលប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ហិរញ្ញវត្ថុរបស់ពួកគេ។

Medicare ធ្វើការបញ្ច្រាស។ វាចំណាយសម្រាប់ការចំណាយតិចតួចដែលស្ទើរតែគ្រប់មនុស្សចាស់ដែលចុះឈ្មោះចូលរៀនអាចមានលទ្ធភាព ខណៈពេលដែលធ្វើឱ្យមនុស្សចាស់ប្រឈមមុខនឹងវិក័យប័ត្រដ៏ធំបំផុតដែលអាចឱ្យពួកគេក្ស័យធន។

ជំនួសឱ្យការចំណាយប្រាក់អ្នកជាប់ពន្ធកាន់តែច្រើន Medicare ជំនួសមកវិញអាចត្រូវបានរៀបចំឡើងវិញដើម្បីគ្របដណ្តប់ការចំណាយមហន្តរាយទាំងអស់ ដោយទុកឱ្យអ្នកជំងឺមានទំនួលខុសត្រូវក្នុងការចំណាយលើការចំណាយតូចជាង។ នេះនឹងផ្តល់ឱ្យមនុស្សចាស់នូវការការពារពេញលេញប្រឆាំងនឹងការចំណាយលើឱសថដែលអាចក្ស័យធន ខណៈពេលដែលទុកឱ្យពួកគេដោយឥតគិតថ្លៃដើម្បីសន្សំប្រាក់លើការទិញថ្នាំក្នុងតម្លៃទាប ដោយមិនចាំបាច់ពឹងផ្អែកលើប្រាក់អ្នកជាប់ពន្ធទៀតទេ។