Humana នឹងបញ្ឈប់អាជីវកម្មក្រុមនិយោជក ដើម្បីផ្តោតលើផែនការសុខភាព Medicare និង Medicaid

Humana នឹងចាកចេញពី "ក្រុមនិយោជកអាជីវកម្មផលិតផលវេជ្ជសាស្រ្តពាណិជ្ជកម្ម" របស់ខ្លួនក្នុងរយៈពេល 18 ទៅ 14 ខែបន្ទាប់ ដើម្បីផ្តោតលើកម្មវិធីសុខភាពដែលផ្តល់មូលនិធិដោយរដ្ឋាភិបាលរួមទាំង Medicare និង Medicaid ។

អាជីវកម្ម Humana នឹងចាកចេញពី "រួមបញ្ចូលទាំងការធានារ៉ាប់រងពេញលេញ មូលនិធិដោយខ្លួនឯង និងផែនការសុខភាពបុគ្គលិកសហព័ន្ធ អត្ថប្រយោជន៍សុខភាព ព្រមទាំងកម្មវិធីសុខភាព និងរង្វាន់ដែលពាក់ព័ន្ធ" នេះ​បើ​តាម​ការ​ប្រកាស​របស់ Humana កាល​ពី​ថ្ងៃ​ព្រហស្បតិ៍។ "លទ្ធផលហិរញ្ញវត្ថុសម្រាប់ក្រុមនិយោជក ផលិតផលវេជ្ជសាស្ត្រពាណិជ្ជកម្ម នឹងត្រូវបានកែសម្រួលសម្រាប់គោលបំណងដែលមិនមែនជា GAAP នាពេលខាងមុខ ហើយមិនត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងជះឥទ្ធិពលដល់ការណែនាំរបស់ក្រុមហ៊ុនសម្រាប់ឆ្នាំ 2023 ដែលបានកែតម្រូវប្រាក់ចំណូលក្នុងមួយហ៊ុន (EPS) នោះទេ។"

ការផ្លាស់ប្តូរនេះមានន័យសម្រាប់ Humana ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាល្អបំផុតសម្រាប់ការលក់ការធានារ៉ាប់រង Medicare ឯកជនសម្រាប់មនុស្សចាស់។ ការធានារ៉ាប់រងបែបនេះ ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា Medicare Advantage ឥឡូវនេះគឺជាជម្រើសរបស់អ្នកទទួលផល Medicare ច្រើនជាងពាក់កណ្តាល ហើយបន្តកើនឡើង។

Medicare Advantage គ្រោងចុះកិច្ចសន្យាជាមួយរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធដើម្បីផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ និងសេវាកម្មបន្ថែមដល់មនុស្សវ័យចំណាស់ ដូចជាការគ្រប់គ្រងជំងឺ និងគិលានុបដ្ឋាយិកាជួយបណ្តាញទូរស័ព្ទទាន់ហេតុការណ៍ ដោយខ្លះផ្តល់ចក្ខុវិស័យ ការថែទាំធ្មេញ និងកម្មវិធីសុខភាពផងដែរ។ ហើយនៅក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវា Medicare & Medicaid (CMS) បានអនុញ្ញាតឱ្យផែនការ Medicare Advantage គ្របដណ្តប់អត្ថប្រយោជន៍បន្ថែមបន្ថែមទៀត ដោយបន្ថែមភាពពេញនិយមរបស់ពួកគេក្នុងចំណោមមនុស្សចាស់។

ដោយសារផែនការ Medicare Advantage ពឹងផ្អែកលើទំនាក់ទំនងរបស់ពួកគេជាមួយរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធតាមរយៈ CMS ភាពជាដៃគូសាធារណៈ និងឯកជនបានរីកចម្រើន ទោះបីជាមានការផ្លាស់ប្តូរការគ្រប់គ្រង និងការគ្រប់គ្រងសភាក្នុងរយៈពេលពីរទសវត្សរ៍ចុងក្រោយនេះក៏ដោយ។

លោក Bruce Broussard ប្រធាន និងជានាយកប្រតិបត្តិរបស់ Humana បាននិយាយថា "ការសម្រេចចិត្តនេះអនុញ្ញាតឱ្យ Humana ផ្តោតទៅលើធនធានលើឱកាសដ៏អស្ចារ្យបំផុតរបស់យើងសម្រាប់កំណើន និងជាកន្លែងដែលយើងអាចផ្តល់តម្លៃឈានមុខគេក្នុងឧស្សាហកម្មសម្រាប់សមាជិក និងអតិថិជនរបស់យើង" ។ "វាស្របតាមយុទ្ធសាស្រ្តរបស់ក្រុមហ៊ុនក្នុងការផ្តោតការផ្តល់ជូនផែនការសុខភាពរបស់យើងជាចម្បងលើកម្មវិធីដែលផ្តល់មូលនិធិដោយរដ្ឋាភិបាល (Medicare, Medicaid និង Military) និងអាជីវកម្មពិសេស ខណៈពេលដែលការជំរុញមុខតំណែងជាអ្នកដឹកនាំរបស់យើងក្នុងការថែទាំតម្លៃរួមបញ្ចូលគ្នា និងការពង្រីកសមត្ថភាពសេវាថែទាំសុខភាព CenterWell របស់យើង។ ”

Medicaid ក៏ជាអត្ថប្រយោជន៍មួយសម្រាប់ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពចាប់តាំងពីច្បាប់ថែទាំដែលមានតំលៃសមរម្យត្រូវបានចុះហត្ថលេខាជាច្បាប់ក្នុងឆ្នាំ 2010 ដោយប្រធានាធិបតីបារ៉ាក់អូបាម៉ា។ ច្បាប់នេះបានផ្ដល់ប្រាក់ដុល្លារសហព័ន្ធដ៏សប្បុរសបន្ថែមទៀតដល់ Medicaid សម្រាប់ជនជាតិអាមេរិកក្រីក្រ ដូច្នេះចែងថាការគ្រប់គ្រងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពបែបនេះអាចពង្រីកវាសម្រាប់ជនជាតិអាមេរិកកាន់តែច្រើន។

រដ្ឋនានា ធ្វើការជាមួយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពឯកជនដូចជា Humana ដើម្បីគ្រប់គ្រង Medicaid ។ មួយផ្នែកដោយសារតែ ACA មានអាជីវកម្មកាន់តែច្រើនសម្រាប់អ្នកធានារ៉ាប់រងសុខភាពឯកជន។

ការពង្រីកអត្ថប្រយោជន៍ Medicaid ក្រោម ACA បានកើតឡើងយ៉ាងយូរចាប់តាំងពីតុលាការកំពូលរបស់សហរដ្ឋអាមេរិកក្នុងឆ្នាំ 2012 បានផ្តល់ឱ្យរដ្ឋនូវជម្រើសក្នុងបញ្ហានេះ។ ដំបូងឡើយមានរដ្ឋប្រហែល 20 ប៉ុណ្ណោះដែលគាំទ្រកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងរបស់លោកអូបាម៉ាក្នុងការពង្រីកកម្មវិធីធានារ៉ាប់រងសុខភាពសម្រាប់ជនជាតិអាមេរិកក្រីក្រ។ ប៉ុន្មានឆ្នាំមកនេះ រដ្ឋជាច្រើនទៀតបានយល់ព្រមពង្រីក Medicaid ។

ជាមួយនឹងសន្លឹកឆ្នោត ការអនុម័តគំនិតផ្តួចផ្តើមនៅ South Dakota កាលពីឆ្នាំមុនឥឡូវនេះមានរដ្ឋចំនួន 11 ប៉ុណ្ណោះដែលមិនទាន់បានពង្រីក Medicaid ក្រោមច្បាប់ថែទាំដែលមានតំលៃសមរម្យ។ តួលេខចុងក្រោយបំផុតពី Kaiser Family Foundation។

ទន្ទឹមនឹងនេះ សម្ពាធកំពុងកើនឡើងសម្រាប់រដ្ឋចំនួន 11 ដែលភាគច្រើននៅភាគខាងត្បូង ដើម្បីពង្រីក Medicaid ។ របាយការណ៍​ថ្មី​ចេញ​កាលពី​ថ្ងៃ​ព្រហស្បតិ៍​ពី​មូលនិធិ​គ្រួសារ Kaiser បង្ហាញថា "មន្ទីរពេទ្យជនបទកាន់តែអាក្រក់ផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុនៅក្នុងរដ្ឋដែលមិនបានពង្រីក Medicaid របស់ពួកគេ" ក្រោម ACA ។

"ជិតមួយភាគបីនៃមន្ទីរពេទ្យជនបទទាំងអស់នៅទូទាំងប្រទេសគឺស្ថិតនៅក្នុងរដ្ឋចំនួន 11 ដែលមិនទាន់បានអនុម័តលើការពង្រីកកម្មវិធី Medicaid របស់ពួកគេដើម្បីគ្របដណ្តប់មនុស្សពេញវ័យដែលគ្មានកុមារដែលមានប្រាក់ចំណូលទាប ហើយការព្រួយបារម្ភអំពីលទ្ធភាពជោគជ័យដែលកំពុងបន្តរបស់ពួកគេគឺជាបញ្ហានៅក្នុងការជជែកដេញដោលផ្នែកនីតិប្បញ្ញត្តិអំពីថាតើត្រូវធ្វើដូច្នេះឬអត់។ របាយការណ៍ Kaiser បាននិយាយ។ "រឹមប្រតិបត្តិការជាមធ្យមសម្រាប់មន្ទីរពេទ្យជនបទគឺខ្ពស់ជាងជាបន្តបន្ទាប់នៅក្នុងរដ្ឋដែលបានពង្រីកកម្មវិធី Medicaid របស់ពួកគេជាងរដ្ឋដែលមិនពង្រីកចាប់ពីខែកក្កដា ឆ្នាំ 2017 ដល់ខែមិថុនា ឆ្នាំ 2022 ទោះបីជាស្ថិរភាពហិរញ្ញវត្ថុនៃមន្ទីរពេទ្យជនបទនីមួយៗមានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងទូលំទូលាយក៏ដោយ។"