កាកសំណល់តិច និងការថែទាំកាន់តែប្រសើរ

ថ្ងៃសៅរ៍ទី 30 ខែកក្កដានេះ សម្គាល់ ឆ្នាំ 57 ចាប់តាំងពីប្រធាន Lyndon B. Johnson បានចុះហត្ថលេខាលើ Medicare និង Medicaid ជាផ្នែកនៃ "សង្គមដ៏អស្ចារ្យ" របស់គាត់។

អស់រយៈពេលជិតប្រាំមួយទស្សវត្សរ៍មកហើយ សិទ្ធិទទួលបានការថែទាំសុខភាពបានកើនឡើងកាន់តែថ្លៃ និងពង្រីកខណៈពេលដែលការផ្តល់ការថែទាំតិចតួចដល់អ្នកទទួលផល។

សូមពិចារណា Medicare ដែលជាផែនការសុខភាពសម្រាប់ជនជាតិអាមេរិកដែលមានអាយុចាប់ពី 65 ឆ្នាំឡើងទៅ ក៏ដូចជាជនពិការមួយចំនួនផងដែរ។ មនុស្សចាស់ជាច្រើនជឿថា Medicare គឺ "ឥតគិតថ្លៃ" នៅពេលដែលពួកគេចូលនិវត្តន៍។ ពួកគេបានបង់ប្រាក់ រាប់ពាន់នាក់នៅក្នុងពន្ធទៅ Medicare ក្នុងអំឡុងពេលនៃអាជីពរបស់ពួកគេ។ ឥឡូវ​គេ​ទទួល​បាន​ប្រាក់​ខែ​ហើយ​មែន​ទេ?

ខុស។ ជារៀងរាល់ឆ្នាំអ្នកទទួលផលជាមធ្យមចំណាយ ច្រើនជាង $ 6,000 លើបុព្វលាភរ៉ាប់រង ការចំណាយក្រៅហោប៉ៅ និងការធានារ៉ាប់រងបន្ថែមដែលគ្របដណ្តប់លើសេវាកម្មផ្សេងៗដែល Medicare មិនមាន។

ការចំណាយទាំងនោះបានកើនឡើងជាលំដាប់ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ។ នេះ​បើ​តាម​មូលនិធិ​គ្រួសារ Kaiserការចំណាយរួមបញ្ចូលគ្នានៃការកាត់កង និងបុព្វលាភធានារ៉ាប់រងរបស់ Medicare គឺស្មើនឹងជិត 20% នៃអត្ថប្រយោជន៍សន្តិសុខសង្គមជាមធ្យម - កើនឡើងពីត្រឹមតែ 15% កាលពី 20 ឆ្នាំមុន។

អ្នកបង់ពន្ធក៏កំពុងបង់បន្ថែមសម្រាប់ Medicare ផងដែរ។ ការចំណាយលើសិទ្ធិកើនឡើង ច្រើនជាងពីរភាគរយលឿនជាង GDP រវាងឆ្នាំ 1980 និងឆ្នាំ 2010។ សព្វថ្ងៃនេះ Medicare មានគណនីមួយក្នុងចំនោម XNUMX ដុល្លារដែលសហរដ្ឋអាមេរិកចំណាយលើការថែទាំសុខភាព — ប្រហែល 830 ពាន់លានដុល្លារក្នុងឆ្នាំ 2020.

វិក្កយបត្រ​នោះ​មាន​តែ​គ្រោង​នឹង​ឡើង​ប៉ុណ្ណោះ។ នេះ​បើ​តាម​ការ​ព្យាករ​របស់​ការិយាល័យ​ជំរឿន​អាមេរិកប្រហែល 20% នៃជនជាតិអាមេរិកនឹងចាស់ជាង 65 ឆ្នាំក្នុងឆ្នាំ 2030។ នៅឆ្នាំ ២០២២មនុស្សចាស់នឹងមានចំណែកនៃចំនួនប្រជាជនច្រើនជាងកុមារដែលមានអាយុក្រោម 18 ឆ្នាំ។

ការផ្លាស់ប្តូរប្រជាសាស្រ្តនេះត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងបន្ថែមអំពី 26 លាននាក់ ទៅវិលជុំរបស់ Medicare ហើយផ្ញើការចំណាយប្រចាំឆ្នាំលើកម្មវិធីទៅ ជិត ៦០ ទ្រីលានដុល្លារ.

សិទ្ធិមិនអាចមានលទ្ធភាពគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីគ្របដណ្តប់អ្នកចុះឈ្មោះបច្ចុប្បន្នរបស់ខ្លួន។ អ្នកទទួលខុសត្រូវរបស់ Medicare ប៉ាន់ប្រមាណថា មូលនិធិធានារ៉ាប់រងមន្ទីរពេទ្យរបស់កម្មវិធី ផ្នែក A នឹងមាន អស់ត្រឹមឆ្នាំ ២១៣០.

ដើម្បីរក្សាកម្មវិធីរំលាយ Medicare អាចត្រូវបានបង្ខំឱ្យកាត់បន្ថយការបង់ប្រាក់ទៅឱ្យអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាព ដែលមានតម្លៃទាបជាងការធានារ៉ាប់រងឯកជនរួចទៅហើយ។ កម្មវិធីនេះផ្តល់សំណងដល់មន្ទីរពេទ្យភ្លាមៗ ៧៤% នៃថ្លៃដើម នៃការថែទាំអ្នកចុះឈ្មោះ Medicare ។ ការកាត់បន្ថយអត្រាការប្រាក់បន្ថែមទៀតអាចបណ្តាលឱ្យអ្នកផ្តល់សេវាដកខ្លួនចេញពីកម្មវិធី ហើយដោយហេតុនេះកាត់បន្ថយលទ្ធភាពទទួលបានការថែទាំអ្នកជំងឺ។

នេះ ជនជាតិអាមេរិកជិត 88 លាននាក់នៅលើ Medicaidដែលជាសិទ្ធិទទួលបានការថែទាំសុខភាពសម្រាប់អ្នកដែលមានប្រាក់ចំណូលទាប មានការតស៊ូក្នុងការស្វែងរកគ្រូពេទ្យដែលនឹងមកជួបពួកគេ។ មានតែគ្រូពេទ្យ 10 នាក់ក្នុងចំណោម XNUMX នាក់ប៉ុណ្ណោះដែលទទួលយកអ្នកជំងឺ Medicaid ថ្មី នេះបើយោងតាមរបាយការណ៍ឆ្នាំ 2019 ពីគណៈកម្មការទូទាត់ និងចូលប្រើប្រាស់ Medicaid និង CHIP ឬ MACPAC។

ជាលទ្ធផល អ្នកទទួលផលត្រូវតែប្រកួតប្រជែងសម្រាប់ការតែងតាំងដែលខ្វះខាត។ ការពិនិត្យឡើងវិញនៃការសិក្សាជាង 30 បានសន្និដ្ឋានថាការមាន Medicaid ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងលទ្ធភាពទាបជាង XNUMX ដងនៃការកំណត់ការណាត់ជួបជំនាញដោយជោគជ័យបើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងការធានារ៉ាប់រងឯកជន។

ហើយភាពមិនស៊ីគ្នានៃតម្រូវការផ្គត់ផ្គង់ គឺកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ ជាផ្នែកមួយនៃ Obamacare គណបក្សប្រជាធិបតេយ្យបានបើក Medicaid ដល់មនុស្សពេញវ័យដែលមានសមត្ថភាពរហូតដល់ 138% នៃកម្រិតនៃភាពក្រីក្រ ត្រឹមតែ $18,800 ក្នុងឆ្នាំ 2022. រដ្ឋសាមសិបប្រាំបី និងស្រុកកូឡុំប៊ី បានទទួលយកការពង្រីកនេះដោយបន្ថែម ជនជាតិអាមេរិកចំនួន 90 លាននាក់ ទៅនឹងការវិលជុំនៃកម្មវិធី។

ដែល​បាន​ផ្ញើ​ការ​ចំណាយ​លើ​ការ​បាញ់​បាល់។ ក្នុងឆ្នាំ 2019 ការចំណាយលើអ្នកចុះឈ្មោះក្នុងចំនួនប្រជាជនពង្រីកតែម្នាក់ឯងមានចំនួនសរុប 80 ពាន់លានដុល្លារ។ នេះ​បើ​តាម MACPAC. នៅឆ្នាំដដែលនោះប្រហែល រដ្ឋមួយក្នុងចំណោមរដ្ឋចំនួនបីដែលបានចំណាយ បានទៅ Medicaid ។

ភាគច្រើននៃប្រាក់ទាំងនោះត្រូវបានបាត់បង់ដោយខ្ជះខ្ជាយ ការក្លែងបន្លំ និងការបំពាន។ នៅឆ្នាំ 2021 ច្រើនជាងមួយភាគប្រាំ នៃការទូទាត់ Medicaid គឺ "មិនត្រឹមត្រូវ" នេះបើយោងតាមមជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវា Medicare & Medicaid ។

ជាងពាក់កណ្តាលនៃការទូទាត់មិនត្រឹមត្រូវ កើតចេញពីករណីដែលសិទ្ធិទទួលបានរបស់អ្នកទទួលផលសម្រាប់ Medicaid មិនត្រូវបានផ្ទៀងផ្ទាត់ - មានន័យថាអ្នកចុះឈ្មោះជាច្រើនកំពុងទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការធានារ៉ាប់រងដែលពួកគេមិនមានសិទ្ធិ។ ករណីនៃការក្លែងបន្លំ ការត្រួតពិនិត្យផ្នែករដ្ឋបាល ឬឯកសារមិនគ្រប់គ្រាន់ផ្សេងទៀត។ គិត​ជា​ចំនួន​ច្រើន​នៃ​អត្រា​កំហុស​ដែល​នៅ​សល់។

នៅថ្ងៃខួបកំណើតគម្រប់ 57 ឆ្នាំរបស់ពួកគេ Medicare និង Medicaid កំពុងខ្ជះខ្ជាយប្រាក់ដុល្លាររបស់អ្នកជាប់ពន្ធច្រើនជាងមុនលើការថែទាំសុខភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ និងកំហុសខាងការិយាធិបតេយ្យជាងពេលមុនៗ។ ជិតប្រាំមួយទស្សវត្សរ៍មកហើយ វាជាពេលវេលាដ៏យូរដើម្បីគ្រប់គ្រងកម្មវិធី។

Sally C. Pipes គឺជាប្រធាន នាយកប្រតិបត្តិ និង Thomas W. Smith អ្នកចូលរួមក្នុងគោលនយោបាយថែទាំសុខភាពនៅវិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវប៉ាស៊ីហ្វិក។ សៀវភៅចុងក្រោយរបស់នាងគឺ ការសន្យាមិនពិត ការសន្យាមិនពិត៖ ការពិតដ៏មហន្តរាយនៃ Medicare សម្រាប់ទាំងអស់គ្នា (ជួបឆ្នាំ ២០២០). តាមដាននាងនៅលើ Twitter @sallypipes ។