ការអនុម័តច្បាប់កាត់បន្ថយអតិផរណាផ្តល់ឱ្យ Medicare នូវអំណាចថ្មីជាប្រវត្តិសាស្ត្រ

Medicare ត្រៀមខ្លួនដើម្បីចរចាឡើងវិញនូវតម្លៃឱសថថ្លៃបំផុតមួយចំនួនរបស់ខ្លួនតាមរយៈការពង្រីកអំណាចជាប្រវត្តិសាស្ត្រ ដែលអាចកាត់បន្ថយការចំណាយសម្រាប់មនុស្សវ័យចំណាស់ជាច្រើន ក៏ដូចជាការចំណាយរបស់សហព័ន្ធលើផែនការឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់ខ្លួន។

ការផ្លាស់ប្តូរនេះត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងវិក្កយបត្រចំណាយ និងពន្ធដ៏ធំនៅក្នុងសភា ដែលរួមបញ្ចូលការវិនិយោគចំនួន $433 ពាន់លានដុល្លារនៅក្នុងវិស័យថែទាំសុខភាព និងថាមពលស្អាត។ សមាជិកសភាគណបក្សប្រជាធិបតេយ្យបានអនុម័តច្បាប់កាត់បន្ថយអតិផរណាកាលពីថ្ងៃសុក្រក្នុងការបោះឆ្នោតពី 220 ដល់ 207 នៅតាមបណ្តោយបន្ទាត់គណបក្សដោយបញ្ចប់ដំណើរការនីតិប្បញ្ញត្តិដែលមានទារុណកម្មដែលបានចំណាយពេលជាងមួយឆ្នាំ។

វិក្កយបត្រនេះផ្តល់អំណាចដល់លេខាធិការផ្នែកសេវាសុខភាព និងមនុស្សដើម្បីចរចាតម្លៃសម្រាប់ឱសថមួយចំនួនដែលគ្របដណ្តប់ក្រោមផ្នែកពីរផ្សេងគ្នានៃ Medicare និងដាក់ទណ្ឌកម្មក្រុមហ៊ុនឱសថដែលមិនលេងដោយច្បាប់។ ច្បាប់នេះក៏កំណត់តម្លៃក្រៅហោប៉ៅនៅ $2,000 ចាប់ពីឆ្នាំ 2025 សម្រាប់អ្នកដែលចូលរួមក្នុង Medicare Part D ដែលជាផែនការថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់មនុស្សចាស់។

គណបក្សប្រជាធិបតេយ្យបានតស៊ូអស់ជាច្រើនទសវត្សរ៍ដើម្បីផ្តល់អំណាចដល់ Medicare ដើម្បីបញ្ឆោតអ្នកផលិតថ្នាំឱ្យធ្លាក់ថ្លៃ។ ប៉ុន្តែ​ការ​បញ្ចុះបញ្ចូល​ឱសថ​ដ៏​មាន​ឥទ្ធិពល​និង​ក្រុម​ប្រឆាំង​ពី​គណបក្ស​សាធារណរដ្ឋ​បាន​បាញ់​ទម្លាក់​កិច្ចប្រឹងប្រែង​កន្លងមក។ Medicare Part D បច្ចុប្បន្នរារាំង HHS ពីការចរចាតម្លៃជាមួយឧស្សាហកម្ម។

ប៉ុន្តែ HHS ឥឡូវនេះកំពុងស្ថិតនៅលើចំណុចកំពូលនៃការទទួលបានអំណាចក្នុងការចរចា។ ប្រធាន Joe Biden រំពឹងថានឹងចុះហត្ថលេខាលើច្បាប់នេះក្នុងពេលឆាប់ៗនេះ។

សមាគមអ្នកចូលនិវត្តន៍អាមេរិកដែលតំណាងឱ្យមនុស្ស 38 លាននាក់បានពណ៌នាអំពីច្បាប់នេះថាជាជ័យជម្នះជាប្រវត្តិសាស្ត្រសម្រាប់មនុស្សចាស់។ នាយកប្រតិបត្តិ AARP លោក Jo Ann Jenkins បាននិយាយថាក្រុមនេះបានប្រយុទ្ធអស់រយៈពេលជិតពីរទសវត្សរ៍ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យ Medicare ចរចាតម្លៃថ្នាំ។ Jenkins បាននិយាយនៅដើមសប្តាហ៍នេះថា មនុស្សចាស់រាប់លាននាក់ឥឡូវនេះគឺ "មួយជំហានកាន់តែខិតទៅជិតការធូរស្រាលពិតប្រាកដពីតម្លៃថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាដែលមិនមានការគ្រប់គ្រង"។

ទោះបីជាច្បាប់នេះមានលក្ខណៈជាប្រវត្តិសាស្ត្រក៏ដោយ ក៏បទប្បញ្ញត្តិនៃការចរចាគឺ "តូចចង្អៀត" នៅក្នុងការរចនានេះបើយោងតាមលោក Andrew Mulcahy អ្នកជំនាញតម្លៃថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជានៅសាជីវកម្ម RAND ។ ហើយការចរចានឹងមិនផ្តល់ការធូរស្រាលរហូតដល់ឆ្នាំ 2026 នៅពេលដែលតម្លៃចរចាឡើងវិញលើឱសថថ្លៃបំផុតចំនួន XNUMX របស់កម្មវិធីចូលជាធរមាន។

សមាជិកសភានៅខាងឆ្វេងដូចជាព្រឹទ្ធសភា Bernie Sanders, I-VT បានរិះគន់ច្បាប់នេះសម្រាប់ការចាកចេញពីជនជាតិអាមេរិកភាគច្រើនលើសលប់ដែលមិនមាននៅក្នុង Medicare ។ ម៉្យាងវិញទៀត សម្រាប់ឧស្សាហកម្មឱសថ សូម្បីតែវិសាលភាពកំណត់នៃវិក្កយបត្រគឺជាស្ពានមួយឆ្ងាយពេក។

នៅក្រោមច្បាប់នេះ HHS អាចចរចាតម្លៃសម្រាប់ឱសថថ្លៃបំផុតមួយចំនួនដែលគ្របដណ្តប់ក្រោម Medicare ផ្នែក B និង Medicare ផ្នែក D ។ អតីតគ្របដណ្តប់លើឱសថឯកទេសដែលគ្រប់គ្រងដោយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាព ខណៈដែលថ្នាំចុងក្រោយគ្របដណ្តប់លើឱសថដែលត្រូវបានបំពេញនៅឱសថស្ថានលក់រាយ។

កម្មវិធី​នេះ​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​ជា​បួន​ដំណាក់​កាល​ក្នុង​រយៈ​ពេល​ជា​ច្រើន​ឆ្នាំ។ នេះជារបៀបដែលវាដំណើរការ៖

• ដំណាក់កាលទី 1៖ HHS ចរចាឱសថ Medicare Part D ចំនួន 10 ។ តម្លៃចូលជាធរមាននៅឆ្នាំ 2026។
• ដំណាក់កាលទី 2: HHS ចរចា 15 ផ្នែក D ថ្នាំ។ តម្លៃចូលជាធរមាននៅឆ្នាំ 2027។
• ដំណាក់កាលទី 3៖ HHS អាចចរចា 15 Medicare Part B ឬ D ថ្នាំ។ តម្លៃចូលជាធរមាននៅឆ្នាំ 2028។
• ដំណាក់កាលទី 4: HHS ចរចាឱសថ 20 ផ្នែក B ឬ D ។ តម្លៃចូលជាធរមាននៅឆ្នាំ 2029។ លេខាអាចចរចារឱសថចំនួន 20 មុខក្នុងគ្រប់ឆ្នាំបន្តបន្ទាប់ទៀត។

តើមនុស្សវ័យចំណាស់ប៉ុន្មាននាក់នឹងទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការចរចារ អាស្រ័យលើផ្នែកធំលើថ្នាំណាដែលលេខាធិការ HHS សម្រេចចិត្តកំណត់គោលដៅ។ ជនជាតិអាមេរិកច្រើនជាង 63 លាននាក់ត្រូវបានធានារ៉ាប់រងតាមរយៈ Medicare ជារួម ហើយប្រហែល 49 លាននាក់ត្រូវបានចុះឈ្មោះនៅក្នុង Medicare ផ្នែក D ។

មុនពេលច្បាប់កាត់បន្ថយអតិផរណាត្រូវបានកំណត់ឱ្យចូលជាច្បាប់ Medicare Part D ត្រូវបានគេប៉ាន់ប្រមាណថានឹងចំណាយត្រឹមតែជាង 1.6 ពាន់ពាន់លានដុល្លារក្នុងរយៈពេលមួយទសវត្សរ៍ក្រោយ នេះបើយោងតាមការិយាល័យថវិកាសភាដែលមិនចូលរួម។ Medicare Part B មានតម្លៃប៉ាន់ស្មាន 6.5 ពាន់ពាន់លានដុល្លារក្នុងរយៈពេលមួយទសវត្សរ៍បន្ទាប់។ CBO ព្យាករថាការចរចាតម្លៃឱសថតែម្នាក់ឯងនឹងជួយសង្គ្រោះអ្នកជាប់ពន្ធប្រមាណ 102 ពាន់លានដុល្លាររហូតដល់ឆ្នាំ 2031។

HHS អាចចរចាបានតែតម្លៃឱសថដែល Medicare Parts B និង D ចំណាយប្រាក់ច្រើនបំផុត ហើយបាននៅលើទីផ្សារអស់ជាច្រើនឆ្នាំដោយមិនមានដៃគូប្រកួតប្រជែងទូទៅ ឬដៃគូប្រកួតប្រជែងផ្សេងទៀត នេះបើយោងតាម ​​Mulcahy ។ លោក​បាន​បន្ត​ថា​៖ «​ការ​ផ្ដោត​លើ​ថ្នាំ​ចាស់ៗ​ទាំង​នេះ​ដែល​សម្រាប់​ហេតុផល​មួយ​ឬ​ក៏​មិន​មាន​ការ​ប្រកួត​ប្រជែង​»។

មិនមានបញ្ជីថ្នាំផ្លូវការដែលអាចរកបានជាសាធារណៈដែល HHS គ្រោងកំណត់គោលដៅសម្រាប់ការចរចា។ ប៉ុន្តែ Bank of America បានគូសបញ្ជាក់ពីបេក្ខជន Medicare D ដ៏មានសក្តានុពលមួយចំនួន ដោយផ្អែកលើចំនួនដែល Medicare បានចំណាយលើពួកគេក្នុងឆ្នាំ 2020៖

• ទីក្រុង Bristol-MyersEliquis, 9.9 ពាន់លានដុល្លារ។ វាគឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាម ដើម្បីការពារការកកឈាម ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។
• J&Jរបស់ Xarelto 4.7 ពាន់លានដុល្លារ។ វា​ជា​ប្រភេទ​ឈាម​ស្តើង​មួយ​ទៀត​។
• MerckJanuvia, 3.8 ពាន់លានដុល្លារ។ វាជាថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ។
• Abbvie's Imbruvica, 2.9 ពាន់លានដុល្លារ។ វាគឺជាថ្នាំគ្រាប់សម្រាប់ប្រភេទផ្សេងៗនៃជំងឺមហារីកឈាម។

ហើយធនាគារអាមេរិកចាត់ទុកថ្នាំ Medicare B ទាំងនេះថាអាចរងផលប៉ះពាល់ដោយការចរចា។ នេះគឺជាការចំណាយរបស់ពួកគេចំពោះ Medicare ក្នុងឆ្នាំ 2020៖

• ក្រុមហ៊ុន Merck's Keytruda, 3.5 ពាន់លានដុល្លារ។ វាគឺជាការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំសម្រាប់ជំងឺមហារីកមួយចំនួន។
• RegeneronEylea 3 ពាន់លានដុល្លារ។ វា​ជា​ការ​ចាក់​ថ្នាំ​សម្រាប់​ការ​ចុះខ្សោយ​នៃ​ភ្នែក។
• AmgenProlia របស់ 1.6 ពាន់លានដុល្លារ។ វាគឺជាការចាក់ថ្នាំសម្រាប់ជំងឺពុកឆ្អឹង។
• Bristol Myers' Opdivo, 1.5 ពាន់លានដុល្លារ។ វា​ជា​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​ភាពស៊ាំ​នឹង​ជំងឺ​មហារីក​មួយ​ចំនួន។
• Roche's Rituxan មានតម្លៃ 1.3 ពាន់លានដុល្លារ។ វា​ជា​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​ប្រព័ន្ធ​ភាពស៊ាំ​សម្រាប់​ជំងឺមហារីក​មួយចំនួន និង​ជំងឺ​រលាក​។

ប៉ុន្តែវាពិបាកក្នុងការកំណត់ថាតើថ្នាំ HHS មួយណានឹងជាគោលដៅពិតប្រាកដ។ បញ្ជីថ្នាំដែលមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការចរចានឹងផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងនៅពេលដែលបទប្បញ្ញត្តិរបស់វិក័យប័ត្រនេះចូលជាធរមាន ដោយសារមនុស្សជាច្រើនបាត់បង់ការការពារប៉ាតង់របស់ពួកគេនៅពេលនោះ នេះបើយោងតាមកំណត់ត្រាស្រាវជ្រាវរបស់ធនាគារកណ្តាលអាមេរិក។

ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការចរចាតាមរយៈ Medicare អាចកាត់បន្ថយតម្លៃ 25% សម្រាប់ឱសថ 25 មុខ ដែលកម្មវិធីចំណាយច្រើនបំផុតក្នុងឆ្នាំ 2026 និងលើសពីនេះ នេះបើយោងតាមធនាគារកណ្តាលអាមេរិក។

Mulcahy បាននិយាយថាតើតម្លៃប៉ុន្មានត្រូវបានកាត់បន្ថយនៅទីបំផុតអាស្រ័យលើថាតើ HHS ពិតជាពឹងផ្អែកលើការចរចាជាមួយក្រុមហ៊ុនថ្នាំឬអត់។ លោក Bill Sweeney ប្រធានកិច្ចការរដ្ឋាភិបាលនៅ AARP បាននិយាយថា ការអនុវត្តត្រឹមត្រូវនៃច្បាប់នេះគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។ Sweeney បាននិយាយថា AARP ចង់ធ្វើឱ្យប្រាកដថា HHS តស៊ូយ៉ាងលំបាកសម្រាប់តម្លៃដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់មនុស្សវ័យចំណាស់ ហើយមិនមានចន្លោះប្រហោងដែលឧស្សាហកម្មអាចទាញយកប្រយោជន៍បាននោះទេ។

ឧស្សាហកម្មអាចលេងហ្គេមប្រព័ន្ធដោយអនុញ្ញាតឱ្យមានការប្រកួតប្រជែងមានកម្រិតសម្រាប់ថ្នាំរបស់ពួកគេដើម្បីជៀសវាងការគ្រប់គ្រងតម្លៃ នេះបើយោងតាមអ្នកវិភាគពី SVB Securities ។

HHS នឹងមានអំណាចអនុវត្ត។ ក្រុមហ៊ុនប្រឈមនឹងការពិន័យផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរសម្រាប់ការមិនគោរពតាមតម្លៃដែលបានចរចា ការផាកពិន័យចំនួន 1 លានដុល្លារសម្រាប់ការបំពានលក្ខខណ្ឌនៃកិច្ចព្រមព្រៀង និងការផាកពិន័យចំនួន 100 លានដុល្លារសម្រាប់ការផ្តល់ព័ត៌មានមិនពិត។

ទោះបីជាមនុស្សវ័យចំណាស់នឹងមិនឃើញតម្លៃទាបជាងនេះរហូតដល់ឆ្នាំ 2026 ក៏ដោយ ច្បាប់នេះនឹងដាក់ទណ្ឌកម្មដល់ក្រុមហ៊ុនឱសថសម្រាប់ការបង្កើនតម្លៃឱសថ Medicare លឿនជាងអត្រាអតិផរណានៅចុងឆ្នាំនេះ។ ប្រសិនបើតម្លៃឱសថកើនឡើងលើសពីអតិផរណា ក្រុមហ៊ុនត្រូវបង់ឱ្យរដ្ឋាភិបាលនូវភាពខុសគ្នារវាងតម្លៃដែលត្រូវបានគិតថ្លៃ និងអត្រាអតិផរណាសម្រាប់ការលក់ Medicare ទាំងអស់នៃឱសថនោះ។ នេះបើយោងតាម ​​AARP ។

តម្លៃបានកើនឡើងលឿនជាងអតិផរណានៅឆ្នាំ 2020 សម្រាប់ថ្នាំភាគច្រើនលើសលប់នៃ 25 ឱសថ Medicare Parts B និង D បានចំណាយប្រាក់ច្រើនបំផុត។ នេះបើយោងតាមមូលនិធិគ្រួសារ Kaiser ។

សហរដ្ឋអាមេរិកបានចំណាយច្រើនជាង $1,000 សម្រាប់មនុស្សម្នាក់លើថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាក្នុងឆ្នាំ 2019 ដែលកើនឡើងទ្វេដងនៃ $552 ដែលប្រទេសដែលមានប្រាក់ចំណូលខ្ពស់ផ្សេងទៀតបានចំណាយជាមធ្យមសម្រាប់មនុស្សម្នាក់ៗ។ នេះបើយោងតាម ​​KFF និងវិទ្យាស្ថាន Peterson ស្តីពីការថែទាំសុខភាព។ ការចំណាយរបស់សហរដ្ឋអាមេរិកលើថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាបានកើនឡើង 69% ពីឆ្នាំ 2004 ដល់ឆ្នាំ 2019 ធៀបនឹងការកើនឡើង 41% នៅក្នុងប្រទេសដែលប្រៀបធៀប។

'កូនបោះជំហានទៅមុខ'

Sanders បានហៅអំណាចចរចាដែលផ្តល់ទៅឱ្យលេខាធិការ HHS ថាជា "ជំហានទៅមុខរបស់ទារក" ។ សមាជិកព្រឹទ្ធសភាបានចង្អុលបង្ហាញថាការកាត់បន្ថយតម្លៃជុំទី 65 នឹងមិនចូលជាធរមានសម្រាប់រយៈពេល XNUMX ឆ្នាំទេ ហើយអ្នកដែលមិនមាន Medicare - មនុស្សភាគច្រើនលើសលប់មានអាយុក្រោម XNUMX ឆ្នាំ - ត្រូវបានទុកចោលទាំងស្រុង។

លោក Sanders បាននិយាយក្នុងអំឡុងសុន្ទរកថានៅព្រឹទ្ធសភាកាលពីដើមសប្តាហ៍នេះថា "ប្រសិនបើនរណាម្នាក់គិតថា ជាលទ្ធផលនៃវិក័យប័ត្រនេះ យើងនឹងឃើញតម្លៃទាបសម្រាប់ Medicare អ្នកនឹងយល់ខុស" Sanders បាននិយាយនៅក្នុងសុន្ទរកថានៅក្នុងព្រឹទ្ធសភាកាលពីដើមសប្តាហ៍នេះ។ "ប្រសិនបើអ្នកមានអាយុក្រោម 65 ឆ្នាំ វិក្កយបត្រនេះនឹងមិនប៉ះពាល់ដល់អ្នកទាល់តែសោះ ហើយក្រុមហ៊ុនឱសថនឹងអាចបន្តនៅលើផ្លូវរីករាយរបស់ពួកគេ និងដំឡើងតម្លៃដល់កម្រិតណាមួយដែលពួកគេចង់បាន។"

ម្យ៉ាងវិញទៀត ឧស្សាហកម្មឱសថបានប្រកែកថា វិក័យប័ត្រនេះទៅឆ្ងាយពេក។ លោក Stephen Ubl នាយកប្រតិបត្តិនៃការស្រាវជ្រាវ និងផលិតឱសថរបស់អាមេរិក បាននិយាយថា ច្បាប់នេះនឹងបន្ថយល្បឿននៃការបង្កើតថ្មី និងនាំទៅរកការព្យាបាល និងការព្យាបាលថ្មីៗតិចជាងមុនសម្រាប់ជំងឺ។

ធនាគារកណ្តាលអាមេរិកមិនចាត់ទុកវិក័យប័ត្រនេះថាជាអវិជ្ជមានដ៏សំខាន់សម្រាប់កំណើនឧស្សាហកម្មនេះបើយោងតាមការកត់សម្គាល់ស្រាវជ្រាវពីខែសីហា។ អ្នកវិភាគនៅ UBS បាននិយាយថា ការផ្តល់ការចរចា Medicare ដែលត្រូវបានកំណត់ក្នុងវិសាលភាពគឺនៅឆ្ងាយពីសេណារីយ៉ូករណីអាក្រក់បំផុតសម្រាប់ឧស្សាហកម្ម។ ច្បាប់នេះនឹងផ្តល់នូវភាពច្បាស់លាស់សម្រាប់ទីផ្សារ និងទទួលយកការគំរាមកំហែងនៃការកំណត់តម្លៃថ្នាំដែលកាន់តែតឹងរ៉ឹងចេញពីតារាង នេះបើយោងតាម ​​UBS ។

"យើងគិតថាការអនុម័តចុងក្រោយនៃកំណែទម្រង់ការកំណត់តម្លៃឱសថបច្ចុប្បន្នតំណាងឱ្យព្រឹត្តិការណ៍ច្បាស់លាស់មួយទាក់ទងនឹងប្រាក់ចំណូលក្នុងឧស្សាហកម្មនាពេលអនាគត ដោយដកចេញនូវហានិភ័យនៃតម្លៃឱសថដែលមានតម្លៃថោកជាងនេះ ដែលបានថ្លឹងថ្លែងលើតម្លៃជីវឱសថ ចាប់តាំងពីបញ្ហាតម្លៃឱសថបានកើនឡើងដល់ភាពល្បីល្បាញខាងនយោបាយនៅឆ្នាំ 2015 ។ អ្នកវិភាគ UBS បានសរសេរនៅក្នុងកំណត់ត្រាស្រាវជ្រាវមួយកាលពីដើមសប្តាហ៍នេះ។