ការវាយប្រហារតាមបទប្បញ្ញត្តិលើអ្នកគ្រប់គ្រងអត្ថប្រយោជន៍ឱសថស្ថាននឹងមិនធ្វើឱ្យតម្លៃថ្នាំធ្លាក់ចុះទេ។

ទីផ្សារឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជាមានភាពស្មុគស្មាញខ្លាំង មួយផ្នែកដោយសារមានអ្នកដើរតួខុសគ្នាច្រើន។ ក្រៅពីក្រុមហ៊ុនឱសថដែលផលិតថ្នាំ និងអ្នកជំងឺដែលប្រើប្រាស់ថ្នាំនៅទីបំផុត មានអង្គភាពមួយចំនួនដែលសម្របសម្រួលទំនាក់ទំនងរវាងក្រុមទាំងពីរនេះ៖ ឧទាហរណ៍៖ ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាព និងកម្មវិធីសុខភាពសាធារណៈចំណាយសម្រាប់ថ្លៃថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាភាគច្រើននៃ មនុស្សដែលពួកគេគ្របដណ្តប់ ហើយសហជីព និងនិយោជកធំៗក៏ធ្វើដូចគ្នាចំពោះកម្មកររបស់ពួកគេ។ ឱសថការីធ្វើការជាមួយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រង និងអ្នកគ្រប់គ្រងអត្ថប្រយោជន៍ឱសថស្ថានរបស់ពួកគេ (PBMs) ដើម្បីផ្តល់ថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកចុះឈ្មោះរបស់ពួកគេ។

រដ្ឋាភិបាលក៏ដើរតួនាទីយ៉ាងធំនៅក្នុងទីផ្សារផងដែរ៖ ក្រៅពីការគ្រប់គ្រងទីផ្សារ វាក៏ចំណាយសម្រាប់ថ្លៃថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាភាគច្រើនសម្រាប់កម្មកររាប់សិបលាននាក់ ជនពិការអាមេរិក និងអ្នកចូលនិវត្តន៍តាមរយៈ Medicare Parts B និង D និង Medicaid ក៏ដូចជា បច្ចុប្បន្ន និងអតីតបុគ្គលិករដ្ឋាភិបាល។ ក្នុងឆ្នាំ 2020 ការចំណាយសរុបលើថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជានៅសហរដ្ឋអាមេរិកគឺស្ទើរតែ 350 ពាន់លានដុល្លារ; ចំណែករបស់រដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធគឺប្រហែល ១២៥ ពាន់លានដុល្លារ។

និយតកររដ្ឋ និងសហព័ន្ធបានបង្ហាញពីបំណងចង់កាត់បន្ថយថ្លៃឱសថ។ ឱកាសនិយម ភាគីផ្សេងទៀតបានចូលរួមក្នុងការជជែកដេញដោលជាមួយនឹង “ដំណោះស្រាយ” ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេចំពោះបញ្ហាតម្លៃថ្នាំខ្ពស់។ ជាពិសេស ឱសថស្ថានឯករាជ្យបានផ្តោតលើថាមពលរបស់ពួកគេលើការបញ្ចុះបញ្ចូលសមាជិកសភារដ្ឋ និងនិយតករសហព័ន្ធសម្រាប់គោលនយោបាយដែលនឹងផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ដល់ខ្សែបាតរបស់ពួកគេដោយការចំណាយរបស់អ្នកប្រើប្រាស់ និងអ្នកជាប់ពន្ធ។

ជាលទ្ធផល និយតករ និងអ្នកបង្កើតគោលនយោបាយបានបង្វែរការយកចិត្តទុកដាក់របស់ពួកគេចំពោះការព្រួយបារម្ភដែលតែងតែលើកឡើងដោយឱសថការីឯករាជ្យ៖ និយតកម្មអ្នកគ្រប់គ្រងអត្ថប្រយោជន៍ឱសថស្ថាន ឬ PBMs ។ PBMs ចរចាការបញ្ចុះតម្លៃលើថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាពីក្រុមហ៊ុនឱសថក្នុងនាមក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រង សហជីព និងសាជីវកម្មធំៗដែលបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងសុខភាព។ ហេតុផលដែលអាចជឿជាក់បានសម្រាប់ការកំណត់ឧបករណ៍សន្សំថ្លៃដើមរបស់ PBMs គឺថាពួកគេគ្រាន់តែជា "ឈ្មួញកណ្តាល" ហើយថាប្រាក់ចំណេញណាមួយដែលពួកគេរកបានដោយវិធីណាមួយអាចទៅឱ្យអ្នកទិញថ្នាំ ដូច្នេះការរឹតត្បិតអំណាចចរចារបស់ពួកគេនឹងកាត់បន្ថយតម្លៃឱសថ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គំនិតនេះមិនស៊ីគ្នានឹងការពិតទេ ហើយភាគច្រើននៃវោហាសាស្ត្រនេះត្រូវបានជំរុញដោយឱសថការីឯករាជ្យ ដែលអះអាងប្រឆាំងនឹងភស្តុតាងដែលថាប្រាក់ចំណូលរបស់ពួកគេបានធ្លាក់ចុះដោយសារតែ ការអនុវត្តការសន្សំការចំណាយរបស់ PBMស. ពួកគេតស៊ូមតិសម្រាប់របៀបវារៈគោលនយោបាយដែលនឹងធ្វើឱ្យអ្នកប្រើប្រាស់និងអ្នកជាប់ពន្ធរាប់ពាន់លានដុល្លារដោយកំណត់សមត្ថភាពរបស់ PBMs ដើម្បីកាត់បន្ថយការចំណាយ និងមិនមែនដោយចៃដន្យទេ - ជួយឱសថស្ថានបង្កើនប្រាក់ចំណេញរបស់ពួកគេផងដែរ នៅឯការចំណាយរបស់អ្នកប្រើប្រាស់ និងអ្នកជាប់ពន្ធ។

ការពិតគឺថា PBMs ផ្តល់សេវាកម្មសំខាន់ៗដល់អតិថិជនរបស់ពួកគេ ជាពិសេសដោយការចរចាក្នុងនាមពួកគេដើម្បីទទួលបានតម្លៃទាបសម្រាប់ថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជា ប៉ុន្តែពួកគេផ្តល់សេវាកម្មដ៏មានតម្លៃផ្សេងទៀតផងដែរ។ អ្នកប្រើប្រាស់ និងអ្នកបង្កើតគោលនយោបាយដែលតំណាងឱ្យពួកគេគួរតែដឹងពីតម្លៃសម្រាប់សំណើទាំងនេះដែលកំពុងត្រូវបានពិភាក្សានាពេលបច្ចុប្បន្ន ជាពិសេសនៅពេលដែលអតិផរណាបន្តកើនឡើង។

យើងបានពិនិត្យសំណើសំខាន់ៗចំនួនបួនដែលជំរុញដោយឱសថស្ថានឯករាជ្យ និងអ្នកបង្កើតគោលនយោបាយមួយចំនួនដើម្បីរារាំង PBMs ។ ខាងក្រោមនេះ យើងរៀបរាប់លម្អិតអំពីផលប៉ះពាល់នៃគោលការណ៍ទាំងនេះ និងរបៀបដែលពួកគេនឹងបង្កើនថ្លៃថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាយ៉ាងខ្លាំង។

ការហាមឃាត់បណ្តាញឱសថស្ថានដែលពេញចិត្ត

ធនធានមនុស្ស ៤០, ការធានាឱ្យមានសិទ្ធិចូលប្រើប្រាស់ឱសថស្ថានក្នុងមូលដ្ឋានសម្រាប់មនុស្សចាស់ គឺជាវិក្កយបត្រដែលនឹងកំណត់ការប្រើប្រាស់បណ្តាញឱសថស្ថានដែលពេញចិត្តនៅក្នុង Medicare ផ្នែក D. PBMs និងផែនការសុខភាពបង្កើតបណ្តាញឱសថស្ថានដែលពេញចិត្តជាមួយឱសថស្ថានដែលយល់ព្រមចូលរួមក្នុងបណ្តាញដោយការចរចាតម្លៃទាបជាថ្នូរនឹង អាជីវកម្មកើនឡើងពីសមាជិកគម្រោង។ ឧបករណ៍នេះគឺជារឿងធម្មតានៅទូទាំងការថែទាំសុខភាព។

ខណៈពេលដែលការហាមប្រាមបណ្តាញបែបនេះទំនងជានឹងបង្កើនអាជីវកម្មដែលធ្វើឡើងដោយឱសថស្ថានឯករាជ្យតូចៗ វានឹងមានតម្លៃថ្លៃសម្រាប់អ្នកជំងឺ ដោយសារបណ្តាញទាំងនេះអនុញ្ញាតឱ្យ PBMs កាត់បន្ថយបុព្វលាភ និងការកាត់កង បង្កើនប្រសិទ្ធភាពការផ្តល់ថ្នាំ និងកំណត់ការចំណាយដែលមិនចាំបាច់។

ឧទាហរណ៍ក របាយ​ការណ៍ បោះពុម្ពផ្សាយដោយនាយកដ្ឋានសុខភាព និងសេវាមនុស្ស បានរកឃើញថា ការកំណត់បណ្តាញឱសថស្ថានដែលពេញចិត្តនាំឱ្យតម្លៃឱសថកាន់តែខ្ពស់ និងភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពកាន់តែច្រើន ដោយសារការកំណត់បែបនេះរារាំងអង្គការថែទាំដែលបានគ្រប់គ្រងពីការចរចាបញ្ចុះតម្លៃ។

ការសិក្សាមួយដែលបានចុះផ្សាយនៅក្នុង ទិនានុប្បវត្តិសេដ្ឋកិច្ចអាមេរិក៖ គោលនយោបាយសេដ្ឋកិច្ច បានរកឃើញថាបណ្តាញឱសថស្ថានដែលពេញចិត្តបានផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍យ៉ាងច្រើនដល់ Medicare ផ្នែក D ខណៈពេលដែលមួយ។ អូលីវើរ របាយការណ៍ Wyman បានប៉ាន់ប្រមាណថាការហាមឃាត់បណ្តាញឱសថស្ថានដែលពេញចិត្តនឹងបង្កើនការចំណាយនៅក្នុង Medicare Part D តែម្នាក់ឯងចំនួន 4.5 ពាន់លានដុល្លារក្នុងមួយឆ្នាំ។ របាយការណ៍ក៏បានរកឃើញថា បុព្វលាភធានារ៉ាប់រងផ្នែក D នឹងកើនឡើងក្រោមរបបបែបនេះ ហើយបានសង្កេតឃើញថា អ្នកទទួលផលផ្នែក D នៅក្នុងគម្រោងដោយគ្មានបណ្តាញឱសថស្ថានដែលពេញចិត្តបានបង់ថ្លៃបុព្វលាភទ្វេដង។

ការដាក់កម្រិតបណ្តាញបែបនេះក៏នឹងធ្វើឱ្យនិយោជកដែលពឹងផ្អែកលើពួកគេក្នុងការគ្រប់គ្រងតម្លៃឱសថរបស់ពួកគេផងដែរ។ ការប៉ាន់ប្រមាណបែបអភិរក្សនៃការចំណាយលើការកំណត់បណ្តាញឱសថស្ថានដែលពេញចិត្តគឺប្រហែល 1.1 ពាន់លានដុល្លារក្នុងមួយឆ្នាំក្នុងការចំណាយថ្នាំខ្ពស់។

ការហាមឃាត់ការចែកចាយគ្រឿងញៀនដល់ផ្ទះ

ឱសថការីឯករាជ្យបានជំទាស់ជាយូរមកហើយនូវការរចនាអត្ថប្រយោជន៍ដែលបំពេញតាមវេជ្ជបញ្ជាដោយផ្ញើពួកគេដោយផ្ទាល់ទៅផ្ទះរបស់អ្នកជំងឺ ដោយលើកហេតុផលថាវាកំណត់ជម្រើសរបស់អ្នកជំងឺ។ រដ្ឋមួយចំនួន - ពិសេសបំផុតគឺញូវយ៉ក - បានហាមប្រាមផែនការមិនអោយមានការដឹកជញ្ជូនដល់ផ្ទះ។

ការហាមប្រាមបែបនេះគឺមានតម្លៃថ្លៃណាស់សម្រាប់អ្នកជំងឺ; មិន​ត្រឹម​តែ​ជា​ការ​ផ្ញើ​ការ​បញ្ជា​ទិញ​តាម​ប្រៃសណីយ៍​ប៉ុណ្ណោះ​ទេ​ ថ្លៃជាង សម្រាប់អ្នកជំងឺ និងនិយោជករបស់ពួកគេ ប៉ុន្តែ ការសិក្សាក៏បង្ហាញផងដែរ។ វាធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវថ្នាំ ព្រោះវាស្ទើរតែលុបបំបាត់លទ្ធភាពដែលអ្នកជំងឺនឹងធ្វេសប្រហែសក្នុងការទទួលយកការបំពេញបន្ថែមរបស់ពួកគេ។ នេះគឺជាលក្ខណៈពិសេសដ៏ពិសេសមួយសម្រាប់អតិថិជនវ័យចំណាស់ និងជនពិការ ដែលកាន់តែមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ក្រុមទាំងនេះ និងជនជាតិអាមេរិករាប់លាននាក់ទៀតក្នុងអំឡុងពេលជំងឺរាតត្បាត។

ជាលទ្ធផល ការចែកចាយឱសថតាមសំបុត្រជួយសន្សំប្រាក់មិនត្រឹមតែដោយមានប្រសិទ្ធភាពចំណាយប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងធ្វើឱ្យលទ្ធផលសុខភាពប្រសើរឡើង និងកាត់បន្ថយការទៅមន្ទីរពេទ្យថ្លៃៗផងដែរ។ មួយ​ក្នុង​ចំណោម ការសិក្សា ប៉ាន់ប្រមាណថាការសន្សំពីលទ្ធផលសុខភាពដែលប្រសើរឡើងតែម្នាក់ឯងគឺ 13.7 ពាន់លានដុល្លារក្នុងមួយឆ្នាំ។ ផ្ទុយទៅវិញ ការដាក់កម្រិតលើការដឹកជញ្ជូនតាមផ្ទះដែលជំរុញដោយឱសថការីឯករាជ្យនឹងធ្វើឱ្យអ្នកប្រើប្រាស់រាប់ពាន់លានចំណាយលើថ្លៃឱសថខ្ពស់ ក៏ដូចជាការចំណាយលើផែនការរួមកាន់តែខ្ពស់ពីការចំណាយលើថ្លៃព្យាបាលកាន់តែខ្ពស់។

អត្ថប្រយោជន៍ដែលទទួលបានចំពោះឱសថការីឯករាជ្យពីការហាមឃាត់បែបនេះគឺតិចជាងការចំណាយសម្រាប់អ្នកជំងឺ។

ការកំណត់តម្លៃកំណត់អាណត្តិ

ឱសថស្ថានឯករាជ្យមិនអាចផ្គូផ្គងទំហំ និងវិសាលភាពសេដ្ឋកិច្ចនៃខ្សែសង្វាក់ឱសថជាតិធំៗបានទេ ប៉ុន្តែទោះជាយ៉ាងណាបានជំរុញឱ្យមានច្បាប់ដែលនឹងដាក់កម្រិតតម្លៃលើអត្រាការចរចាទាំងនេះ ដែលលើសពីតម្លៃលំនឹងដែល

បើមិនដូច្នេះទេទីផ្សារអាចឈានដល់។ ពេលខ្លះទាំងនេះត្រូវបានសំដៅថាជាតម្រូវការសម្រាប់តម្លៃថ្លៃទិញថ្នាំជាមធ្យមជាតិ (NADAC) ដែលជាតម្លៃមធ្យមនៃឧស្សាហកម្មឱសថដែលរាយការណ៍ដោយខ្លួនឯងដែលអាចខ្ពស់ជាងអ្វីដែលវិស័យឯកជនបង់ជាធម្មតា។

គោលការណ៍នេះនឹងផ្តល់ផលចំណេញដោយផ្ទាល់ដល់ឱសថការីដោយការចំណាយរបស់អ្នកប្រើប្រាស់ដោយការចងដៃនៃសមត្ថភាពរបស់ PBMs ក្នុងការលើកទឹកចិត្តឱសថស្ថានឱ្យប្រកួតប្រជែងលើតម្លៃ និងសេវាកម្ម ហើយលទ្ធផលបែបនេះនឹងធ្វើឱ្យខាតបង់ទាំងអ្នកជាប់ពន្ធ អ្នកប្រើប្រាស់ និងអ្នកចុះឈ្មោះ Medicare ផ្នែក D ។ រដ្ឋាភិបាលទទួលស្គាល់ថាការបង្កើនការចំណាយលើការឧបត្ថម្ភធនផែនការផ្នែក D និងបុព្វលាភខ្ពស់សម្រាប់អ្នកចុះឈ្មោះពីការធ្វើវាលើសពីការសន្សំដែលបានអះអាងណាមួយ និង it ប៉ាន់ប្រមាណ ការចំណាយប្រចាំឆ្នាំចំនួន 4 ពាន់លានដុល្លារសម្រាប់អ្នកជាប់ពន្ធ និងអ្នកប្រើប្រាស់ពីច្បាប់ដែលនឹងកំណត់ការចរចាតម្លៃបែបនេះ។

ការដាក់ថ្លៃចំណាយអប្បបរមា

ថ្លៃដើមអប្បបរមាដែលបានកំណត់ដែលបានបង់ទៅឱសថស្ថានឯករាជ្យពីលើអត្រាសងប្រាក់វិញដែលបានចរចាគឺជារឿងធម្មតានៅក្នុងថ្លៃសេវា Medicaid ប៉ុន្តែកំពុងត្រូវបានពិភាក្សាកាន់តែខ្លាំងឡើងសម្រាប់ការថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medicaid និងទីផ្សារពាណិជ្ជកម្មផងដែរ។ កម្មវិធី Medicaid របស់រដ្ឋកំណត់ថ្លៃចំណាយផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេសម្រាប់ Medicaid និងរដ្ឋភាគច្រើន កំណត់ថ្លៃចែកចាយចន្លោះពី ៩ ទៅ ១២ ដុល្លារ សម្រាប់រាល់វេជ្ជបញ្ជាដែលបានផ្តល់ជូនអ្នកទទួល Medicaid ក្នុងថ្លៃសេវា "ប្រពៃណី" Medicaid ។ ផ្ទុយទៅវិញ តម្លៃដូចគ្នានេះនៅក្នុងទីផ្សារពាណិជ្ជកម្មជាធម្មតា តិចជាង ១០០ ដុល្លារ។ ឱសថការីឯករាជ្យបានជំរុញនៅក្នុងរដ្ឋមួយចំនួនឱ្យដំឡើងថ្លៃសេវាទាំងនេះខ្ពស់រហូតដល់ $15 ក្នុងមួយវេជ្ជបញ្ជា ដែលជាការកើនឡើងគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើល។

ឱសថស្ថានរកប្រាក់លើការរីករាលដាលរវាងការចំណាយរបស់ពួកគេសម្រាប់ថ្នាំ និងចំនួនដែលពួកគេទទួលបានក្នុងការទូទាត់សង និងថ្លៃចែកចាយពីអ្នកធានា រួមជាមួយនឹងការចែករំលែកតម្លៃអ្នកជំងឺដែលបានបង់នៅបញ្ជរឱសថស្ថាន។ ឱសថស្ថានឯករាជ្យភាគច្រើនប្រើប្រាស់អង្គការរដ្ឋបាលសេវាឱសថស្ថាន (PSAOs) ដែលតំណាងឱ្យរាប់រយ ឬក្នុងករណីខ្លះឱសថស្ថានរាប់ពាន់ ដើម្បីចរចាអត្រាការប្រាក់សំណងដែលមានការប្រកួតប្រជែងជាមួយ PBMs ។ ការអនុវត្តការទិញមិនល្អ ឬគ្មានប្រសិទ្ធភាពអាចនាំឱ្យឱសថស្ថានបង់ប្រាក់លើសសម្រាប់ថ្នាំរបស់ពួកគេ និងបាត់បង់ប្រាក់ចំណេញ ប៉ុន្តែ-យ៉ាងណាក៏ដោយ-ឱសថការីបានជំរុញឱ្យមានការធានាថ្លៃសេវាខ្ពស់ជាងមុនទាំងនេះ ដើម្បីបង្កើនប្រាក់ចំណេញរបស់ពួកគេ ដែលស្មើនឹងការឧបត្ថម្ភធនដែលតម្រូវដោយរដ្ឋាភិបាលក្នុងការចំណាយរបស់អ្នកប្រើប្រាស់។

ថ្លៃចែកចាយដែលកំណត់ដោយសហព័ន្ធសម្រាប់ថ្នាំទាំងអស់ និងនៅទូទាំងរដ្ឋទាំងអស់នឹងបណ្តាលឱ្យមាន ក កើនឡើង ១៦ ពាន់លានដុល្លារ ក្នុងការចំណាយប្រចាំឆ្នាំដល់អ្នកប្រើប្រាស់ និងអ្នកជាប់ពន្ធ។

សន្និដ្ឋាន

ការដាក់កម្រិតលើការងាររបស់ PBMs សម្រាប់អ្នកប្រើប្រាស់ជៀសមិនរួចនាំឱ្យការចំណាយថ្នាំកាន់តែខ្ពស់។ PBMs ប្រើអំណាចទីផ្សាររបស់ពួកគេដើម្បីចរចាតម្លៃឱសថទាបសម្រាប់និយោជក អ្នកធានារ៉ាប់រង និងចុងក្រោយអ្នកជំងឺ។ ការអនុវត្តជាច្រើនរបស់ពួកគេក៏ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការប្រកាន់ខ្ជាប់របស់អ្នកជំងឺចំពោះរបបឱសថ និងលើកទឹកចិត្តឱ្យប្រើប្រាស់ឱសថទូទៅដែលមានតំលៃថោក និងបណ្តាញឱសថស្ថានដែលមានតម្លៃថោក សន្សំប្រាក់បន្ថែមទៀតសម្រាប់អ្នកជំងឺ ក៏ដូចជាអ្នកធានារ៉ាប់រងរបស់ពួកគេ។

ការកំណត់តម្លៃឱសថខ្ពស់ចំពោះឧបករណ៍របស់ PBMs មានន័យតិចតួច ប៉ុន្តែការយល់ឃើញយ៉ាងច្បាស់ថា ការកាត់ចេញនូវ "ឈ្មួញកណ្តាល" នឹងកាត់បន្ថយការចំណាយខ្លះ នៅតែធ្វើឱ្យមានភាពងាយស្រួល ប្រសិនបើមិនត្រឹមត្រូវ សម្រាប់អ្នកនយោបាយក្នុងការកាន់ដៃគ្នា។ លោកប្រធានាធិបតី Trump បានប្រើវោហាសាស្ត្រនេះនៅពេលណា លោកបានប្រកាស បទបញ្ជាប្រតិបត្តិដើម្បីកំណត់សកម្មភាពរបស់ PBMs ហើយរដ្ឋបាល Biden មាន បានទទួលយកវិធីសាស្រ្តវោហាសាស្ត្រនេះផងដែរ។

ប៉ុន្តែការបង្កើតអ្នករកស៊ីចេញពី "ឈ្មួញកណ្តាល" ដូចដែលអ្នកផលិតឱសថ និងឱសថស្ថានឯករាជ្យបានព្យាយាមធ្វើនោះ គឺជារឿងមិនសមហេតុផល។ ដូចដែលយើងបានបង្ហាញ វាតំណាងឱ្យលើសពីកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងផ្នែកនយោបាយ ដើម្បីបង្វែរការស្តីបន្ទោសពីបញ្ហាដែលមិនមានដំណោះស្រាយដែលសមរម្យខាងនយោបាយ។ ខណៈពេលដែលការជំទាស់មិនត្រឹមត្រូវចំពោះ PBMs និងការប៉ុនប៉ងកំណត់សកម្មភាពរបស់ពួកគេអាចត្រូវបានបង្ហាញជាវិធីដើម្បីសន្សំប្រាក់អ្នកប្រើប្រាស់ និងអ្នកបង់ពន្ធ។ ការពិតគឺថាការរឹតត្បិតពួកវានឹងបង្កើនថ្លៃថ្នាំដល់អ្នកប្រើប្រាស់និងអ្នកជាប់ពន្ធជិត 35 ពាន់លានដុល្លារក្នុងមួយឆ្នាំខណៈពេលដែលលទ្ធផលសុខភាពកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។. អ្នកទទួលផលតែមួយគត់ពីក្រុមហ៊ុនធំនេះនឹងជាក្រុមហ៊ុនឱសថ និងឱសថស្ថានឯករាជ្យ មិនមែនជាសាធារណៈទេ។

Tony LoSasso ប្រធាននាយកដ្ឋានសេដ្ឋកិច្ចនៅសាកលវិទ្យាល័យ DePaul សហអ្នកនិពន្ធអត្ថបទនេះ។