ឱនភាពសហព័ន្ធពិតប្រាកដ៖ សន្តិសុខសង្គម និង Medicare

តើរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធពិតជាជំពាក់ប្រាក់ប៉ុន្មាន?

យោងតាមនាយកដ្ឋានរតនាគារ បំណុលសហព័ន្ធមានចំនួនប្រហែល 31.4 ពាន់ពាន់លានដុល្លារ។ ដកចំនួនដែលរដ្ឋាភិបាលជំពាក់ខ្លួនឯង (មូលបត្របំណុលដែលកាន់កាប់ដោយទីភ្នាក់ងារសហព័ន្ធ) បំណុលមានប្រហែល 24.5 ពាន់ពាន់លានដុល្លារ—ជិតនឹងទិន្នផលទំនិញ និងសេវាកម្មប្រចាំឆ្នាំរបស់ប្រទេសទាំងមូល។

ខណៈពេលដែលចំនួនទាំងនោះជាលេខដែលគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ ពួកគេបានលុបចោលប្រភេទបំណុលមួយផ្សេងទៀត - ការសន្យាដែលមិនផ្តល់មូលនិធិដែលបានធ្វើឡើងក្រោមកម្មវិធីសិទ្ធិដូចជា សន្តិសុខសង្គម និង Medicare ។ "មិនបានផ្តល់មូលនិធិ" គឺជាចំនួនទឹកប្រាក់ដែលសន្យានាពេលអនាគតដើម្បីបង់អត្ថប្រយោជន៍លើសពីចំណូលពន្ធដែលសន្មត់ថាត្រូវបង់សម្រាប់អត្ថប្រយោជន៍ទាំងនោះ។ ជាឧទាហរណ៍ សម្រាប់សន្តិសុខសង្គម វាគឺជាភាពខុសគ្នារវាងអត្ថប្រយោជន៍ដែលបានសន្យា និងពន្ធលើប្រាក់បៀវត្សរ៍ដែលរំពឹងទុក។

កាតព្វកិច្ចទាំងនេះក្នុងការបង់អត្ថប្រយោជន៍គឺមិនអាចអនុវត្តបាននៅក្នុងតុលាការនៃច្បាប់ទេ - សភាតែងតែអាចលុបចោលពួកគេ។ ប៉ុន្តែដូចដែលលោកប្រធានាធិបតី Biden បានរំលឹកយើងនៅក្នុងសុន្ទរកថារដ្ឋនៃសហភាពរបស់គាត់ យើងមានកាតព្វកិច្ចសង្គម និងសីលធម៌ដើម្បី រក្សាការសន្យាទាំងនោះ វារឹងមាំដូចកិច្ចសន្យាជាលាយលក្ខណ៍អក្សរណាមួយ។

ប្រសិនបើលោក Biden និយាយត្រូវ ពួកយើងជំពាក់ប្រាក់ច្រើនជាងរតនាគារ។

សូមក្រឡេកមើលតារាងភ្ជាប់មកជាមួយ ដែលផ្អែកលើការប៉ាន់ស្មានដែលផលិតដោយសន្តិសុខសង្គម និង Medicare Trustees ។ តារាងបង្ហាញពីតម្លៃនៃការមិនផ្តល់មូលនិធិ កាតព្វកិច្ច (គិតជាដុល្លារបច្ចុប្បន្ន) យើងបានប្តេជ្ញាចិត្តរួចហើយនៅក្រោមច្បាប់បច្ចុប្បន្ន ពោលគឺដោយគ្មានអត្ថប្រយោជន៍ថ្មីណាមួយដែលសភាហាក់ដូចជាចង់បន្ថែម។

ជួរទីមួយបង្ហាញថាតម្លៃបញ្ចុះតម្លៃនៃអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលយើងបានសន្យានៅចន្លោះពេលនេះដល់ឆ្នាំ 2095 គឺជិតបីដងនៃប្រាក់ចំណូលជាតិរបស់យើងចំនួន $23.39 ពាន់ពាន់លានដុល្លារ។ នៅក្នុងប្រព័ន្ធចូលនិវត្តន៍ដ៏ល្អ យើងនឹងមានប្រាក់ 68.1 ពាន់ពាន់លានដុល្លារនៅក្នុងធនាគារដែលទទួលបានការប្រាក់ - ដូច្នេះមូលនិធិនឹងនៅទីនោះដើម្បីបង់វិក្កយបត្រនៅពេលពួកគេកើតឡើង។ តាមពិតទៅ យើងមិនមានប្រាក់នៅក្នុងធនាគារសម្រាប់ការចំណាយនាពេលអនាគតទេ ហើយមិនមានសំណើធ្ងន់ធ្ងរដើម្បីផ្លាស់ប្តូរនោះទេ។

ជួរទីពីរពង្រីកគណនីនោះលើសពី 2095 ហើយមើលទៅអនាគតដោយគ្មានកំណត់។ លទ្ធផល៖ នៅក្រោមច្បាប់បច្ចុប្បន្ន យើងបានសន្យារួចហើយថានឹងចូលនិវត្តន៍នាពេលអនាគតនូវចំនួនទឹកប្រាក់ដែលមិនមានមូលនិធិដែលមានទំហំជិត XNUMX ដងនៃទំហំសេដ្ឋកិច្ចរបស់យើង ម្តងទៀតគិតជាដុល្លារបច្ចុប្បន្ន។

ពេលខ្លះមនុស្សសួរថាហេតុអ្វីបានជាយើងរំខានជួរទីពីរ។ តើ​ការ​សម្លឹង​មើល​ទៅ​ថ្ងៃ​អនាគត​រយៈពេល 75 ឆ្នាំ​មិន​គ្រប់គ្រាន់​ទេ? បញ្ហាជាមួយនឹងការកាត់ផ្តាច់បែបនេះគឺ៖ សម្រាប់អ្នកដែលចូលនិវត្តន៍នៅឆ្នាំ 76 យើងបញ្ចប់ការរាប់ពន្ធលើប្រាក់បៀវត្សរ៍ទាំងអស់ដែលនាងបង់ក្នុងជីវិតការងាររបស់នាង ខណៈពេលដែលមិនអើពើនឹងអត្ថប្រយោជន៍ទាំងអស់ដែលនាងរំពឹងថានឹងទទួលបានជាថ្នូរនឹងពន្ធទាំងនោះ។ ដូច្នេះ ការកាត់ផ្តាច់រយៈពេល 75 ឆ្នាំធ្វើឱ្យបញ្ហាហិរញ្ញវត្ថុមើលទៅប្រសើរជាងការពិត។

តើ​វា​អាច​ទៅ​រួច​ទេ​ដែល​អ្នក​ទទួល​ខុស​ត្រូវ​មាន​ទុទិដ្ឋិនិយម​ពេក​ក្នុង​ការ​ធ្វើ​ការ​ប៉ាន់​ស្មាន​របស់​ពួក​គេ?

បើ​មាន​អ្វី​ក៏​ដោយ ពួក​គេ​មាន​សុទិដ្ឋិនិយម​ពេក។ ការប៉ាន់ស្មាននៅក្នុងតារាង សន្មត់ថាសភានឹងអនុវត្តតាមការរឹតបន្តឹងលើការចំណាយដែលបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងច្បាប់ថែទាំដែលមានតំលៃសមរម្យ (Obamacare) - ដែលត្រូវបានសន្មត់ថាត្រូវបានបង់ដោយការកាត់បន្ថយការចំណាយរបស់ Medicare នាពេលអនាគត។ ប៉ុន្តែចាប់តាំងពីសភាបានផ្អាកការរឹតបន្តឹងទាំងនោះនៅលើមូលដ្ឋានជាប់លាប់ក្នុងទសវត្សរ៍កន្លងមកនេះ។ សេវាកម្មស្រាវជ្រាវសភា បាន​បង្កើត​ផ្លូវ​ចំណាយ​ដែល​ទំនង​ជា​ម្តង​ទៀត​ដោយ​ផ្អែក​លើ​ការ​សន្មត​របស់​អ្នក​ទទួល​ខុស​ត្រូវ។

នៅលើសេណារីយ៉ូដែលទំនងជាងនេះ តម្លៃបច្ចុប្បន្ននៃការប្តេជ្ញាចិត្តរបស់យើងចំពោះមនុស្សចាស់ដែលមើលទៅអនាគតដោយគ្មានកំណត់គឺស្ថិតនៅលើលំដាប់នៃទំហំសេដ្ឋកិច្ចអាមេរិកដប់ដង!

សូមចងចាំថា ការព្យាករណ៍ទាំងនេះមិនមែនជាការប៉ាន់ស្មានដែលផលិតដោយអ្នករិះគន់ស្តាំនិយមនៃកម្មវិធីសិទ្ធិនោះទេ។ ពួកគេមកពីសន្តិសុខសង្គម និង Medicare Trustees—ឆ្លើយទៅសភាប្រជាធិបតេយ្យ និងជាប្រធានគណបក្សប្រជាធិបតេយ្យ។

ហេតុផលមួយដែលវានឹងពិបាកក្នុងការផ្លាស់ប្តូរការប្តេជ្ញាចិត្តទាំងនេះគឺថាអ្នកចូលនិវត្តន៍ជឿថាពួកគេបាន "បង់" អត្ថប្រយោជន៍របស់ពួកគេតាមរយៈពន្ធលើប្រាក់បៀវត្សរ៍ក្នុងអំឡុងពេលឆ្នាំធ្វើការរបស់ពួកគេ។ តាមការពិត ពន្ធដែលអ្នកចូលនិវត្តន៍បានបង់នៅពេលពួកគេកំពុងធ្វើការត្រូវបានចំណាយរួចហើយ — ជាទូទៅនៅថ្ងៃដូចគ្នាដែលពួកគេត្រូវបានប្រមូល។ គ្មានអ្វីត្រូវបានរក្សាទុកសម្រាប់អនាគតទេ។

វាក៏មានកាតព្វកិច្ចផ្សេងទៀតដែលវានឹងជាការល្ងង់ខ្លៅក្នុងការមិនអើពើ។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលការឧបត្ថម្ភធន Obamacare, Medicaid, រដ្ឋបាលអតីតយុទ្ធជន និងមធ្យោបាយជាច្រើនទៀតដែលអ្នកជាប់ពន្ធផ្តល់មូលនិធិដល់ការថែទាំសុខភាព។ ដោយសារការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពកើនឡើងលឿនជាងចំណូលជាតិរបស់យើង បន្ទុកនៃកម្មវិធីទាំងនេះក៏នឹងបន្តកើនឡើងផងដែរ។ មិនដូច Medicare អ្នកទទួលផលក្នុងកម្មវិធីទាំងនេះមិនបានបង់ថ្លៃអត្ថប្រយោជន៍របស់ពួកគេដោយធ្វើការ និងបង់ពន្ធទេ។

ទោះ​បី​ជា​យ៉ាង​នេះ​ក្តី កម្មវិធី​ទាំង​នេះ​ក៏​មាន​លក្ខណៈ​នយោបាយ​ពិបាក​ក្នុង​ការ​ផ្លាស់​ប្តូរ។

តើមានផ្លូវចេញពីរឿងនេះទេ?

សម្រាប់សន្តិសុខសង្គម យើងត្រូវធ្វើអ្វី ៣៧ ប្រទេសផ្សេងទៀត បានធ្វើ ឬបានធ្វើដោយផ្នែក ដូចដែលយើងបានចូលដល់សតវត្សទីម្ភៃទីមួយ៖ លើកទឹកចិត្តមនុស្សជំនាន់នីមួយៗឱ្យប្រមូលប្រាក់សន្សំក្នុងគណនីឯកជន ដើម្បីផ្តល់មូលនិធិដល់តម្រូវការចូលនិវត្តន៍ផ្ទាល់ខ្លួន។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរទៅប្រព័ន្ធដែលជំនាន់នីមួយៗបង់តាមវិធីរបស់ខ្លួន។

វិធីសាស្រ្តស្រដៀងគ្នានេះក៏អាចជាចម្លើយចំពោះការទទួលខុសត្រូវដែលមិនមានមូលនិធិនៅក្នុង Medicare ផងដែរ។ ដោយមានជំនួយពីអតីតអ្នកទទួលខុសត្រូវ Medicare Thomas Saving និងសហការីរបស់គាត់គឺ Andrew Rettenmaier ខ្ញុំបានយកគំរូតាមរបៀប កំណែទម្រង់នឹងដំណើរការ. ខណៈពេលដែល 85 ភាគរយនៃការចំណាយរបស់ Medicare ថ្ងៃនេះត្រូវបានផ្តល់មូលនិធិដោយអ្នកបង់ពន្ធ 75 ឆ្នាំចាប់ពីពេលនេះតទៅ ក្រោមសំណើរបស់យើង — 60 ភាគរយនឹងត្រូវបានផ្តល់មូលនិធិ ពីគណនីឯកជនដែលប្រមូលបាន។ លើជីវិតការងាររបស់អ្នកទទួលផល។

កំណែទម្រង់របស់យើងក៏រួមបញ្ចូលផងដែរនូវការប្រើប្រាស់សេរីបន្ថែមទៀតនៃគណនីសន្សំសុខភាពដោយមនុស្សចាស់។ យើងដឹងថាមនុស្សចំណាយប្រាក់ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេបានបង្កើតនូវសេវាកម្មប្រកបដោយភាពច្នៃប្រឌិតដូចជា គ្លីនិកដើរក្នុង និងក្រុមហ៊ុនឱសថតាមសំបុត្រ។ ដូច្នេះការផ្តល់អំណាចដល់អ្នកជំងឺដោយការផ្តល់ឱ្យពួកគេនូវការគ្រប់គ្រងបន្ថែមទៀតលើប្រាក់ដុល្លារថែទាំសុខភាពរបស់ពួកគេនៅលើផ្នែកតម្រូវការនៃទីផ្សារទំនងជានឹងបង្កើតការប្រកួតប្រជែងតម្លៃកាន់តែច្រើននៅលើផ្នែកផ្គត់ផ្គង់។

ជាមួយនឹងកំណែទម្រង់ទាំងនេះ យើងព្យាករណ៍ថាចំណែកនៃ Medicare នៅក្នុងសេដ្ឋកិច្ចរបស់យើងនាពេលអនាគតនឹងមិនធំជាងសព្វថ្ងៃនេះទេ។

កំណែទម្រង់កម្មវិធីសិទ្ធិរបស់យើងគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ប៉ុន្តែ​ការ​រង់ចាំ​យូរ​ជាង​នេះ វា​នឹង​កាន់​តែ​ពិបាក។