ជម្រើសសាធារណៈរបស់វ៉ាស៊ីនតោន គ្មានអ្វីដែលត្រូវលើកទឹកចិត្តទេ។

នៅពេលដែលអភិបាលរដ្ឋប្រជាធិបតេយ្យរបស់វ៉ាស៊ីនតោនលោក Jay Inslee បានចុះហត្ថលេខាលើជម្រើសធានារ៉ាប់រងសុខភាពសាធារណៈលើកដំបូងរបស់ប្រទេសទៅជាច្បាប់នៅឆ្នាំ 2019 លោក បានអះអាង វានឹងធានាថា "ប្រជាជនវ៉ាស៊ីនតោនទាំងអស់មានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលមានគុណភាពខ្ពស់ ដែលជាជម្រើសដែលពួកគេអាចទិញបានដែលអាចរកបាននៅទូទាំងរដ្ឋ។"

បី​ឆ្នាំ​មក​ហើយ វា​មិន​មាន​ទេ។ អ្នកតស៊ូមតិសម្រាប់ជម្រើសសាធារណៈនឹងធ្វើបានល្អក្នុងការកត់សម្គាល់—ហើយបដិសេធមិនចម្លងគោលការណ៍នេះនៅកន្លែងផ្សេង។

ជម្រើសសាធារណៈរបស់វ៉ាស៊ីនតោនត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងឯកជន។ វាបានបង្ហាញខ្លួនជាលើកដំបូងនៅលើការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលរបស់រដ្ឋក្នុងឆ្នាំ 2021 ជាមួយនឹងផែនការពីរប្រភេទដែលផ្តល់មូលនិធិសាធារណៈ: "ការថែទាំល្បាក់"និង"ជ្រើសរើស Cascade"។

ផែនការ Cascade Care មាន អត្ថប្រយោជន៍ស្តង់ដារដោយសង្កត់ធ្ងន់លើការកាត់កងទាប និងផ្តល់សិទ្ធិទទួលបានការថែទាំ មុនពេលការកាត់កងត្រូវបានបំពេញ។ រាល់ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងផ្តល់ផែនការលើការផ្លាស់ប្តូររបស់វ៉ាស៊ីនតោន ត្រូវតែ ក៏ផ្តល់ជូននូវផែនការ Cascade Care ផងដែរ។ ដោយសារតែផែនការមានអត្ថប្រយោជន៍តាមស្តង់ដារ មន្ត្រីរដ្ឋអះអាងថា វាងាយស្រួលសម្រាប់អ្នកប្រើប្រាស់ក្នុងការប្រៀបធៀបផែនការ Cascade Care ពីក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងផ្សេងៗគ្នា។

ផែនការ Cascade Select គឺជាផែនការ "ជម្រើសសាធារណៈ" ពិតប្រាកដ។ ដើម្បីរក្សាបុព្វលាភទាប ពួកគេបង់ឱ្យអ្នកផ្តល់សេវា មិនលើសពី 160% នៃអ្វីដែល Medicare ធ្វើ - ទាបជាង 174% ដែលផែនការផ្សេងទៀតលើការផ្លាស់ប្តូររបស់រដ្ឋបង់ជាមធ្យម។

វិធីមួយទៀត មន្ត្រីរដ្ឋបានលេងល្បែងថាអ្នកផ្តល់សេវានឹងទទួលយកការទូទាត់ទាបជាថ្នូរនឹងលំហូរធានានៃអ្នកជំងឺជាមួយនឹងផែនការជម្រើសសាធារណៈ។ ពួកគេកំពុងចាញ់ការភ្នាល់នោះ។

មន្ទីរពេទ្យដ៏ធំមួយបានបដិសេធមិនចូលរួមក្នុងគម្រោងគ្រប់គ្រងដោយរដ្ឋ។ ដូច្នេះផែនការជម្រើសសាធារណៈគឺ មាន​បញ្ហា ការកសាងបណ្តាញអ្នកផ្តល់សេវា។ នោះជាផ្នែកនៃហេតុផលដែលផែនការ Cascade Select មាននៅក្នុង អាយុ ១៨ ឆ្នាំ នៃសង្កាត់ចំនួន 39 របស់វ៉ាស៊ីនតោន នៅពេលដែលជម្រើសសាធារណៈបានចាប់ផ្តើមដំបូង។

សព្វថ្ងៃនេះអ្នកស្រុក ស្រុកចំនួនប្រាំ នៅតែមិនអាចចូលប្រើគម្រោង Cascade Select បានទេ។

សមាជិកសភាមាន ឆ្លើយតប តាមរយៈការអនុម័តច្បាប់ដែលតម្រូវឱ្យមន្ទីរពេទ្យនៅតាមបណ្តាខេត្តនានា ដែលបច្ចុប្បន្នមិនមានផែនការសម្រាប់ចូលរួមក្នុងជម្រើសសាធារណៈ។

ម្យ៉ាងវិញទៀត រដ្ឋកំពុងបង្ខំឱ្យមន្ទីរពេទ្យទទួលយកអត្រាការប្រាក់ទាបនៃជម្រើសសាធារណៈ បើទោះបីជាអត្រាទាំងនោះមិនគ្របដណ្តប់លើការចំណាយរបស់ពួកគេក៏ដោយ។

តារាងតុល្យការរបស់មន្ទីរពេទ្យក្នុងទីក្រុងវ៉ាស៊ីនតោនមានរូបរាងរដុបរួចទៅហើយ។ ក្នុងរយៈពេលប្រាំបួនខែដំបូងនៃឆ្នាំ 2022 ការចំណាយប្រតិបត្តិការលើសពីប្រាក់ចំណេញចំនួន 1.6 ពាន់លានដុល្លារ។ មួយចំនួនបានកាត់បន្ថយសេវាកម្មសំខាន់ៗ។ អ្នកផ្សេងទៀតអាច ការបិទមុខ ប្រសិនបើពួកគេមិនឈប់ហូរឈាម។

ការកាត់បន្ថយ ឬការបិទសេវាកម្មបន្ថែមណាមួយនឹងធ្វើឱ្យមានការលំបាកសម្រាប់ Washingtonians ក្នុងការទទួលបានការថែទាំទាន់ពេលវេលា។ ជាងកន្លះលាន អ្នករស់នៅរដ្ឋបានរស់នៅច្រើនជាង 30 នាទីពីមន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុត។

ថ្វីបើមានអំណាចកំណត់អត្រាការប្រាក់សងត្រលប់ និងការចូលរួមអាណត្តិក៏ដោយ ក៏ផែនការជម្រើសសាធារណៈមិនអាចប្រកួតប្រជែងផែនការឯកជនលើបុព្វលាភបានទេ។ នៅក្នុងផ្នែកខ្លះនៃរដ្ឋក្នុងឆ្នាំ 2021 បុព្វលាភជម្រើសសាធារណៈគឺ ខ្ពស់ជាង ៤០% ជាងបុព្វលាភធានារ៉ាប់រងឯកជនផ្សេងទៀត។

នោះមិនមែនជាអ្វីដែលមន្ត្រីរដ្ឋមានក្នុងចិត្តនៅពេលពួកគេអនុវត្តជម្រើសសាធារណៈនោះទេ។ ការិយាល័យរបស់រដ្ឋាភិបាល Inslee ប៉ាន់ប្រមាណ បុព្វលាភរ៉ាប់រងសម្រាប់គម្រោងដែលឧបត្ថម្ភដោយរដ្ឋនឹងមានរហូតដល់ 10% ទាបជាងគម្រោងដែលគ្រប់គ្រងដោយឯកជន។

ក្រុមមន្ត្រីក៏បាននិយាយផងដែរថា ជម្រើសសាធារណៈនឹងកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនូវចំនួនប្រជាជនវ៉ាស៊ីនតោនដែលមិនមានការធានារ៉ាប់រង។ ប៉ុន្តែគ្រាន់តែ បុគ្គល ៨.១១០ នាក់ បានចុះឈ្មោះថ្មីនៅក្នុងផែនការជម្រើសសាធារណៈកាលពីឆ្នាំមុន។ បើទោះបីជាយើងសន្មត់ថាអ្នកចុះឈ្មោះថ្មីទាំងអស់នោះពីមុនមិនមានការធានារ៉ាប់រងក៏ដោយ—ការសន្មត់គួរឱ្យសង្ស័យ—ដែលស្មើនឹង ការកាត់បន្ថយ នៅក្នុងចំនួនប្រជាជនដែលមិនមានធានារ៉ាប់រងមិនលើសពី 0.6% ពី 430,000 ក្នុងឆ្នាំ 2021។

សមាជិកសភាក៏បានភ្នាល់ - មិនត្រឹមត្រូវ - ថាជម្រើសសាធារណៈនឹងបញ្ចូលការប្រកួតប្រជែងទៅក្នុងទីផ្សារថែទាំសុខភាពដោយហេតុនេះជំរុញឱ្យផែនការឯកជនកាត់បន្ថយតម្លៃរបស់ពួកគេ។ បុព្វលាភសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យដែលមានអាយុជាមធ្យម 40 ឆ្នាំគឺកើនឡើង 8% នៅទូទាំងរដ្ឋក្នុងឆ្នាំនេះ បើធៀបនឹងឆ្នាំ 2022។

វាមិនគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលទេដែលប្រជាជនវ៉ាស៊ីនតោនមិនប្រមូលផ្តុំទៅផែនការជម្រើសសាធារណៈ។ គ្រាន់តែ 3% នៃអ្នកចុះឈ្មោះផ្លាស់ប្តូររបស់រដ្ឋ - 6,335 នាក់ -ជ្រើសរើស ផែនការ Cascade Select កាលពីឆ្នាំមុន។ នោះស្មើនឹង តិចជាង 0.1% នៃចំនួនប្រជាជនរបស់រដ្ឋ។

សមាជិកសភារបស់រដ្ឋកំពុងធ្វើការដើម្បីផ្តល់ភាពផ្អែមល្ហែមដោយផ្តល់ការឧបត្ថម្ភធនដល់អ្នកស្រុកដែលមានតិចជាង 250% នៃកម្រិតនៃភាពក្រីក្ររបស់សហព័ន្ធ - អំពី $70,000 សម្រាប់គ្រួសារដែលមានបួននាក់។ ប៉ុន្តែការបង់ប្រាក់ឱ្យមនុស្សដើម្បីចុះឈ្មោះនឹងមិនដោះស្រាយបញ្ហាប្រព័ន្ធដែលបានធ្វើឱ្យជម្រើសសាធារណៈមិនគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ខ្លាំងពីដំបូងឡើយ។

គណបក្សប្រជាធិបតេយ្យ— រួមទាំងប្រធានាធិបតី Biden — មាន បានស្នើឡើងនូវវ៉ារ្យ៉ង់ជាច្រើន។ នៃជម្រើសសាធារណៈរបស់សហព័ន្ធក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំកន្លងមកនេះ។ ការបរាជ័យរបស់វ៉ាស៊ីនតោនគួរតែបំបាត់ចោលនូវគំនិតដែលថាជម្រើសធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលគ្រប់គ្រងដោយរដ្ឋាភិបាលអាចដំណើរការលើកម្រិតជាតិ។