ការថែទាំដោយផ្អែកលើតម្លៃ (VBC) បានក្លាយជាពាក្យចចាមអារ៉ាមដ៏ពេញនិយមកាន់តែខ្លាំងឡើង ដែលទាក់ទាញចំណាប់អារម្មណ៍ និងព័ត៌មានជាច្រើនទាក់ទងនឹង "អនាគតនៃការថែទាំសុខភាព"។ ការចាប់ផ្តើមអាជីវកម្មជាច្រើន អង្គការបង់ប្រាក់ថែទាំសុខភាពធំៗ ក្រុមអ្នកផ្តល់សេវា ប្រព័ន្ធមន្ទីរពេទ្យ និងសូម្បីតែក្រុមហ៊ុនបច្ចេកវិទ្យាចង់វិនិយោគនៅក្នុង VBC ។
ប៉ុន្តែតើអ្វីទៅជាការថែទាំដោយផ្អែកលើតម្លៃ?
ពាក្យ VBC សំដៅជាពិសេសទៅលើគំរូការផ្តល់ការថែទាំដែលសង្កត់ធ្ងន់លើ ដែលមានគុណភាព និង "តម្លៃ” នៃការថែទាំដែលបញ្ជូនទៅអ្នកជំងឺ ជាជាង ចំនួនទឹកប្រាក់ នៃការថែទាំដែលបានផ្តល់ឱ្យ។ ក អត្ថបទ នៅក្នុង New England Journal of Medicine កំណត់វាថាជា "គំរូចែកចាយការថែទាំសុខភាពដែលអ្នកផ្តល់សេវា រួមទាំងមន្ទីរពេទ្យ និងគ្រូពេទ្យត្រូវបានបង់ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលសុខភាពអ្នកជំងឺ។ ក្រោមកិច្ចព្រមព្រៀងការថែទាំដោយផ្អែកលើតម្លៃ អ្នកផ្តល់សេវាត្រូវបានផ្តល់រង្វាន់សម្រាប់ការជួយអ្នកជំងឺឱ្យប្រសើរឡើងនូវសុខភាពរបស់ពួកគេ កាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់ និងឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ និងការរស់នៅឱ្យមានសុខភាពល្អជាងមុនតាមរបៀបដែលមានភស្តុតាង។" នេះបង្កើតការផ្លាស់ប្តូរការលើកទឹកចិត្តជាមូលដ្ឋាននៅក្នុងឧស្សាហកម្មនេះ៖ ជាជាងសំណងដែលត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងបរិមាណនៃការថែទាំ VBC លើកទឹកចិត្តលទ្ធផលព្យាបាល។
នេះគឺផ្ទុយទៅនឹងវិធីសាស្រ្តថ្លៃសេវាដ៏តឹងរឹង (FFS) ដែលអង្គការ និងប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាពជាច្រើនបានចូលរួមនាពេលបច្ចុប្បន្ន ដែលក្នុងនោះអ្នកផ្តល់សេវាត្រូវបានបង់ក្នុងមួយនីតិវិធី ឬតាមសេវាកម្មជាក់ស្តែងដែលបានផ្តល់។
អ្វីដែលមិននឹកស្មានដល់ មានអ្នកគាំទ្រ និងអ្នករិះគន់ចំពោះវិធីសាស្ត្រទាំងពីរ។ អ្នករិះគន់របស់ FFS ពិភាក្សាអំពីរបៀបដែលគំរូនេះលើកទឹកចិត្តអ្នកផ្តល់សេវាឱ្យបញ្ជាការធ្វើតេស្តបន្ថែម និងចូលរួមក្នុងនីតិវិធីបន្ថែមទៀត ទោះបីជាពួកគេមិនចាំបាច់ក៏ដោយ ជាមធ្យោបាយជំរុញប្រាក់ចំណេញ។ ម្យ៉ាងវិញទៀត អ្នករិះគន់របស់ VBC បង្ហាញថា ហេដ្ឋារចនាសម្ព័ន្ធជាប្រព័ន្ធមិនស្ថិតនៅកន្លែងដើម្បីធ្វើយុត្តិធម៌ចំពោះការថែទាំដោយផ្អែកលើតម្លៃនោះទេ។ ជាឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺចូលទៅជួបគ្រូពេទ្យទាក់ទងនឹងការឈឺកដៃ តាមគំរូ VBC តាមន័យពិត គ្រូពេទ្យក៏នឹងទទួលភារកិច្ចក្នុងការប្រឹក្សាអ្នកជំងឺនេះលើប្រធានបទទាក់ទងនឹងការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ ដូចជាការឈប់ជក់បារី និងការសម្រកទម្ងន់ជាដើម។ ខណៈពេលដែលនេះពិតជាទិដ្ឋភាពដ៏មានតម្លៃនៃការថែទាំ គ្រូពេទ្យដដែលនោះទំនងជាមានអ្នកជំងឺ 40 នាក់ផ្សេងទៀតនៅក្នុងបញ្ជីរង់ចាំរបស់គាត់សម្រាប់ថ្ងៃ ដែលបង្កើតឱ្យមានឧបសគ្គពេលវេលាដ៏សំខាន់សម្រាប់ការប្រឹក្សាដែលជំរុញដោយតម្លៃបែបនេះ។
គ្រូពេទ្យនិយាយជាមួយអ្នកជំងឺអំពីលទ្ធផលតេស្ត។
getty
ក្រុមហ៊ុន អង្គការថែទាំសុខភាព និងរដ្ឋាភិបាលទទួលស្គាល់ដែនកំណត់នៃគំរូនៃការផ្តល់ការថែទាំផ្សេងៗគ្នា ប៉ុន្តែថ្មីៗនេះបានខ្នះខ្នែងក្នុងការផ្លាស់ប្តូរទៅ VBC ដោយសារតម្លៃថែទាំសុខភាពកំពុងមានភាពវឹកវរយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ក្រុមហ៊ុនចាប់ផ្តើមអាជីវកម្មជាច្រើនកំពុងព្យាយាមដោះស្រាយចន្លោះ VBC យ៉ាងខ្លាំងក្លា។ យកឧទាហរណ៍ CareBridge ដែលបានទទួលជិត $ 140 លានដុល្លារ។ ក្នុងការផ្តល់មូលនិធិកាលពីឆ្នាំមុន។ ក្រុមហ៊ុន "ជួយផែនការ និងរដ្ឋក្នុងការថែទាំសុខភាពសម្រាប់បុគ្គលដែលទទួលសេវាតាមផ្ទះ និងសហគមន៍" ហើយ "ដំណោះស្រាយរបស់វារួមមានការគាំទ្រផ្នែកព្យាបាល 24/7 ការគាំទ្រការសម្រេចចិត្ត ការប្រមូលផ្តុំទិន្នន័យ និងការផ្ទៀងផ្ទាត់ការទៅជួបអេឡិចត្រូនិច។"
ការចាប់ផ្តើមអាជីវកម្មមួយចំនួនផ្សេងទៀតកំពុងព្យាយាមដោះស្រាយគំនិតផ្តួចផ្តើម VBC នៅក្នុងដែនថែទាំជាក់លាក់។ សូម៉ាតជាឧទាហរណ៍ ធ្វើការជាមួយផែនការសុខភាព ប្រព័ន្ធសុខភាព និងក្រុមអ្នកផ្តល់សេវាដើម្បីផ្តល់ "ការថែទាំរួមបញ្ចូលគ្នាដល់អ្នកជំងឺដែលមាន ឬមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ ឬជំងឺតម្រងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយ"។ ដោយប្រើប្រាស់ភាពជាដៃគូសំខាន់ៗ និងឧបករណ៍ទិន្នន័យកម្រិតខ្ពស់ ក្រុមហ៊ុនមានគោលបំណងបង្កើតប្រព័ន្ធអេកូដ៏ទូលំទូលាយសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលត្រូវការការថែទាំទាក់ទងនឹងតម្រងនោម។
សូម្បីតែអង្គការបង់ប្រាក់ប្រពៃណីមួយចំនួនឥឡូវនេះបានទទួលយក VBC ជាបដិវត្តន៍បន្ទាប់ក្នុងការថែទាំសុខភាព។ Aetna ដែលជាអ្នកបង់ប្រាក់ច្រើនជាងគេបំផុតរបស់ពិភពលោក។ ពន្យល់៖ “នៅចំកណ្តាលនៃគំរូ VBC គឺជាវិធីសាស្រ្តតម្រង់ទិសជាក្រុមដ៏រឹងមាំ ដែលជារឿយៗដឹកនាំដោយវេជ្ជបណ្ឌិតថែទាំបឋមរបស់អ្នកជំងឺ។ អ្នកជំងឺមិនត្រូវបានទុកចោលដើម្បីរុករកប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាពដោយខ្លួនឯងនោះទេ។ ក្រុមថែទាំគឺនៅទីនោះដើម្បីជួយពួកគេតាមដំណើរនៃការថែទាំសុខភាពរបស់ពួកគេ។ ក្រុមត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងផ្តោតលើការបង្ការ សុខភាព យុទ្ធសាស្រ្ត និងការសម្របសម្រួលពេញមួយវគ្គថែទាំ ដែលជាអាទិភាពសំខាន់ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកដែលគ្រប់គ្រងស្ថានភាពរ៉ាំរ៉ៃ។ ក្រុមថែទាំពហុវិន័យ អាចរួមបញ្ចូលអ្នកគ្រប់គ្រងករណី អ្នកឯកទេសសុខភាពផ្លូវចិត្ត បុគ្គលិកសង្គម ឱសថការី អ្នកចំណីអាហារ អ្នកអប់រំ អ្នកចិត្តសាស្រ្ត គ្រូបង្វឹកសុខភាព អ្នកគ្រប់គ្រង និងអ្នកដទៃ។ ទោះបីជាសមាជិកក្រុមទាំងអស់មិនផ្តល់ការថែទាំសុខភាពដោយផ្ទាល់ក៏ដោយ ពួកគេធ្វើការរួមគ្នាជាមួយអ្នកជំងឺ និងអ្នកថែទាំដើម្បីជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណ និងដោះស្រាយតម្រូវការថែទាំសុខភាពរបស់បុគ្គលម្នាក់ៗ។ គំនិតនេះគឺដើម្បីចូលរួមជាមួយអ្នកជំងឺ ជួយពួកគេដោះស្រាយបញ្ហា និងគ្រប់គ្រងសុខភាពសរុបរបស់ពួកគេឱ្យកាន់តែប្រសើរឡើង»។
ជាការពិត គោលដៅនៃការបន្តតាម VBC គឺដើម្បីបង្កើតវិធីសាស្រ្តសកម្ម រួមមួយក្នុងការផ្តល់ការថែទាំ ហើយទីបំផុតព្យាបាលអ្នកជំងឺ ជាជាងគ្រាន់តែបង្ហាញរោគសញ្ញា។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ វានៅតែមានការងារជាច្រើនដែលត្រូវធ្វើទាក់ទងនឹងហេដ្ឋារចនាសម្ព័ន្ធដើម្បីគាំទ្រ VBC ។ គំរូនេះទាមទារធនធានសំខាន់ៗ រួមទាំងអ្នកគ្រប់គ្រង អ្នកឯកទេស និងអ្នកជំនាញផ្នែកថែទាំបឋម បន្ថែមពីលើការទិញចូលយ៉ាងសំខាន់ពីអ្នកជំនាញសុខភាពសម្ព័ន្ធមិត្ត។ លើសពីនេះ វានឹងមានប្រសិទ្ធភាព លុះត្រាតែនិយតករ អ្នកដឹកនាំគោលនយោបាយ និងនាយកប្រតិបត្តិអាចបញ្ចុះបញ្ចូលមហាជនថា VBC មានតម្លៃក្នុងការស្វែងរក ជាពិសេសនៅពេលដែលអ្នកជំនាញរបស់ FFS បន្តសង្កត់ធ្ងន់លើគុណវិបត្តិរបស់វា។
យ៉ាងណាក៏ដោយ ការផ្លាស់ប្តូរពីប្រព័ន្ធមួយទៅប្រព័ន្ធមួយនឹងមិនកើតឡើងពេញមួយយប់ក៏មិនមានភាពរលូនដែរ។ ផ្ទុយទៅវិញ អ្វីដែលទំនងនឹងកើតឡើងគឺការបង្កើតគំរូកូនកាត់ដែលនឹងព្យាយាមធ្វើត្រាប់តាមប្រព័ន្ធទាំងពីរយ៉ាងល្អបំផុត ដើម្បីបម្រើអ្នកជំងឺ និងសហគមន៍ឱ្យបានល្អបំផុតនៅទីបំផុត។
ប្រភព៖ https://www.forbes.com/sites/saibala/2022/12/25/what-is-value-based-care-and-why-is-the-healthcare-industry-suddenly-so-interested- នៅក្នុងវា/