Medicare ត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីជួយបុគ្គលដែលមានសិទ្ធិបង់ប្រាក់សម្រាប់ការថែទាំសុខភាព។ ការសម្រេចចិត្តដ៏សំខាន់បំផុតមួយដែលត្រូវធ្វើនៅពេលចុះឈ្មោះជាលើកដំបូង ឬធ្វើការផ្លាស់ប្តូរលើការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកអំឡុងពេលចុះឈ្មោះបើកចំហគឺថាតើត្រូវជ្រើសរើស Medicare Advantage ឬ Medicare ប្រពៃណី។ ជម្រើសរបស់អ្នកអាចកំណត់ថាតើវេជ្ជបណ្ឌិត និងមន្ទីរពេទ្យណាដែលអ្នកអាចទៅសួរសុខទុក្ខ និងអ្វីដែលអ្នកនឹងត្រូវចំណាយសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រង។ ការយល់ដឹងពីភាពខុសគ្នារវាង Medicare Advantage ទល់នឹង Medicare អាចធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការជ្រើសរើសមួយដែលសាកសមនឹងអ្នក។ ការសម្រេចចិត្តអំពីការថែទាំសុខភាពអំឡុងពេលចូលនិវត្តន៍គឺល្អបំផុតក្នុងការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយ ក ទីប្រឹក្សាហិរញ្ញវត្ថុ.
មូលដ្ឋាន Medicare
Medicare គឺជាផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់សហព័ន្ធសម្រាប់មនុស្សដែលមានអាយុចាប់ពី 65 ឆ្នាំឡើងទៅ។ សិទ្ធិទទួលបានក៏ត្រូវបានពង្រីកដល់មនុស្សវ័យក្មេងមួយចំនួនដែលមានពិការភាព និងអ្នកដែលមានជំងឺតំរងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយ (ESRD)។ ប្រសិនបើអ្នកមានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពផ្សេងទៀតនៅក្នុងកន្លែងនោះ Medicare នឹងសម្របសម្រួលជាមួយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលមានស្រាប់របស់អ្នក ដើម្បីកំណត់ថាតើអ្នកណាបង់លុយនៅពេលណាដែលអ្នកដាក់ពាក្យ។ ទាមទារសេវាកម្ម។
Medicare មិនគួរច្រឡំជាមួយទេ។ Medicaidដែលជាកម្មវិធីរបស់រដ្ឋាភិបាលដែលផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដល់បុគ្គលដែលមានចំណូលទាប និងគ្រួសារ។ វាអាចទៅរួចដើម្បីមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ទាំងពីរ ប្រសិនបើអ្នកបំពេញតាមតម្រូវការសិទ្ធិទទួលបានពីរ។ ភាពខុសគ្នាដ៏ធំបំផុតរវាង Medicare និង Medicaid ទាក់ទងនឹងអ្វីដែលវាចំណាយគឺការថែទាំរយៈពេលវែង។
ប្រសិនបើអ្នកមាន Medicaid ការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកអាចចំណាយសម្រាប់ការថែទាំរយៈពេលវែងនៅក្នុងមណ្ឌលថែទាំ។ អ្នកប្រហែលជាត្រូវចំណាយទ្រព្យសកម្មជាមុនសិន ដើម្បីមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ Medicaid ។ ម៉្យាងវិញទៀត Medicare មិនបង់ប្រាក់សម្រាប់ការថែទាំរយៈពេលវែងនៅក្នុងមណ្ឌលថែទាំនោះទេ។
តើ Medicare គ្របដណ្តប់អ្វីខ្លះ?
Original Medicare ដែលហៅផងដែរថាជា Medicare ប្រពៃណី រួមមាន Medicare ផ្នែក A និង B។ ផ្នែក Medicare A គឺជាការធានារ៉ាប់រងមន្ទីរពេទ្យ។ វាគ្របដណ្តប់អ្វីៗដូចជា៖
ការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យរហូតដល់ 60 ថ្ងៃនៅក្នុងបន្ទប់ឯកជនឯកជន
អាហារពេទ្យ
សេវាថែទាំ
សេវាថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង
ឱសថ បរិក្ខារពេទ្យ និងបរិក្ខារពេទ្យ
ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ និងកាំរស្មីអ៊ិច ដែលតម្រូវឱ្យធ្វើពេលសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ
ការចំណាយលើការវះកាត់ និងការស្តារឡើងវិញ
សេវាស្តារនីតិសម្បទា និងព្យាបាល
ការថែទាំតាមផ្ទះក្រៅម៉ោង
ផ្នែក Medicare ជំពូកខ គឺជាការធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត។ ដូច្នេះមានន័យថា អ្នកត្រូវបានគ្របដណ្តប់សម្រាប់រឿងដូចជា៖
ផ្នែក Medicare D គឺជាការធានារ៉ាប់រងថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជា។ អ្នកត្រូវតែមាន Medicare ផ្នែក A និង B នៅក្រោម Original Medicare ដើម្បីចូលរួមកម្មវិធីឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជា។
មានផងដែរ ផ្នែក Medicareដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា Medicare Advantage ។ ផែនការ Medicare Advantage ត្រូវបានផ្តល់ជូនដោយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងឯកជន និងគ្របដណ្តប់អ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលគ្របដណ្តប់ដោយ Medicare Parts A និង B ។ ផែនការ Medicare Advantage ក៏អាចផ្តល់ជម្រើសការធានារ៉ាប់រងបន្ថែមមួយចំនួនផងដែរ។
អត្ថប្រយោជន៍ Medicare ទល់នឹង Medicare ដើម
ផែនការ Medicare Advantage តម្រូវឱ្យអនុវត្តតាមច្បាប់របស់ Medicare ក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃអ្វីដែលត្រូវរ៉ាប់រង។ ប៉ុន្តែមានភាពខុសគ្នាសំខាន់ៗមួយចំនួនរវាងអ្នកទាំងពីរ។ នេះជារបៀបដែលពួកគេប្រៀបធៀបមួយភ្លែត៖
ការប្រៀបធៀប Medicare Advantage និង Medicare Advantage Medicare Medicare អាចត្រូវបានកំណត់ចំពោះគ្រូពេទ្យ មន្ទីរពេទ្យ ឬអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពផ្សេងទៀតដែលមានក្នុងបណ្តាញ ទៅកាន់វេជ្ជបណ្ឌិត មន្ទីរពេទ្យ ឬអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពនៅសហរដ្ឋអាមេរិកដែលចូលរួមក្នុង Medicare Referrals អាចត្រូវបានតម្រូវឱ្យជួបអ្នកឯកទេសជាធម្មតា។ 'មិនត្រូវការការបញ្ជូនទៅកាន់អ្នកឯកទេស រួមបញ្ចូលការធានារ៉ាប់រងផ្នែក A និង B ប៉ុន្តែក៏អាចរួមបញ្ចូលសេវាកម្មបន្ថែមដែលមិនត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយ Original Medicare រួមបញ្ចូលការធានារ៉ាប់រងផ្នែក A និង B ការធានារ៉ាប់រងផ្នែកឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់ផ្នែក D អាចត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងគម្រោងរបស់អ្នក ត្រូវការការធានារ៉ាប់រងដាច់ដោយឡែកពី Medicare Part D សម្រាប់ថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជា សេវាកម្ម ឬការផ្គត់ផ្គង់មួយចំនួនអាចត្រូវការការយល់ព្រមជាមុន មុនពេលពួកគេអាចទទួលបានរ៉ាប់រង ការអនុម័តជាមុន ជាទូទៅមិនត្រូវការ
ទាំងផែនការ Medicare Advantage ឬ Original Medicare គ្របដណ្តប់លើសេវាថែទាំសុខភាពដែលផ្តល់ជូននៅខាងក្រៅសហរដ្ឋអាមេរិក នោះជាអ្វីមួយដែលត្រូវចងចាំប្រសិនបើអ្នកកំពុងពិចារណាចូលនិវត្តន៍នៅបរទេស។
ដូច្នេះ តើ Medicare Advantage គ្របដណ្តប់អ្វី ដែល Original Medicare មិនមាន?
អាស្រ័យលើគម្រោង ការធានារ៉ាប់រង Medicare Advantage របស់អ្នកអាចរួមបញ្ចូលៈ
ថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជា។
ការថែរក្សាធ្មេញ
ការមើលថែរក្សា
ការថែទាំការស្តាប់ រួមទាំងឧបករណ៍ជំនួយការស្តាប់
សុខភាព និងកាយសម្បទា (ដូចជាសមាជិកភាពកន្លែងហាត់ប្រាណ ឬថ្នាក់ហាត់ប្រាណ)
ប្រសិនបើអ្នករំពឹងថានឹងត្រូវការវ៉ែនតា ពត់ធ្មេញ ឧបករណ៍ជំនួយការស្តាប់ ឬអ្វីផ្សេងទៀតដែល Original Medicare មិនគ្របដណ្តប់ នោះអាចជាហេតុផលដើម្បីពិចារណាផែនការ Medicare Advantage ។
តើ Medicare Advantage ថោកជាង Medicare ទេ?
ទាំង Medicare Advantage និង Medicare អាចមានការចំណាយក្រៅហោប៉ៅ។ ជាមួយនឹង Medicare ការធានារ៉ាប់រងផ្នែក A ជាធម្មតាមិនមានបុព្វលាភសម្រាប់មនុស្សភាគច្រើន។ ការធានារ៉ាប់រងផ្នែក Medicare ផ្នែក B មានទាំងបុព្វលាភរ៉ាប់រង និងការកាត់កង។ សម្រាប់ឆ្នាំ 2021 បុព្វលាភផ្នែក B ស្តង់ដារគឺ $148.50។ អ្វីដែលអ្នកបង់សម្រាប់បុព្វលាភធានារ៉ាប់រង Medicare Part B អាចអាស្រ័យលើប្រាក់ចំណូល និងស្ថានភាពនៃការបង់ពន្ធរបស់អ្នក។
ស្តង់ដារ Medicare Part B ដែលអាចកាត់កងបានគឺ $233 សម្រាប់ឆ្នាំ 2022។ សម្រាប់សេវា Medicare Part B ជាធម្មតាអ្នកបង់ 20% នៃចំនួនទឹកប្រាក់ដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ Medicare បន្ទាប់ពីកិច្ចប្រជុំ ការកាត់កង. ប្រសិនបើអ្នកបានចុះឈ្មោះក្នុង Medicare Part D ជាមួយ Original Medicare ផងដែរ អ្នកនឹងបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងដាច់ដោយឡែកសម្រាប់នោះ។
ជាមួយនឹងគម្រោង Medicare Advantage ចំនួនដែលអ្នកបង់ថ្លៃបុព្វលាភ ឬការកាត់បន្ថយអាចអាស្រ័យលើគម្រោង។ ឧទាហរណ៍គម្រោង Medicare Advantage មួយចំនួនមានបុព្វលាភ 0 ដុល្លារ។ ប្រសិនបើគម្រោងគិតថ្លៃបុព្វលាភរ៉ាប់រង អ្នកនឹងបង់ថ្លៃនេះបន្ថែមពីលើបុព្វលាភធានារ៉ាប់រង Medicare Part B ធម្មតា។ ប៉ុន្តែអ្នកប្រហែលជាមិនបង់ប្រាក់បន្ថែមសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងផ្នែកឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់ផ្នែក D ប្រសិនបើវាត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងផែនការនោះ។
ផែនការ Medicare Advantage អាចទាមទារ ការទូទាត់រួម ឬការធានារ៉ាប់រងកាក់. ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ វាអាចមានដែនកំណត់ប្រចាំឆ្នាំលើអ្វីដែលអ្នកតម្រូវឱ្យបង់ប្រាក់ចេញពីហោប៉ៅ។ អ្នកនឹងមិនចាំបាច់ទិញការធានារ៉ាប់រង Medigap នោះទេ ដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីបន្ថែមការចំណាយមួយចំនួនដែល Original Medicare មិនរ៉ាប់រង។
ដូច្នេះ តើមួយណាថោកជាង Medicare Advantage ទល់នឹង Medicare?
ចម្លើយសាមញ្ញគឺថាវាអាស្រ័យ។ ជាមួយ Medicare អ្នកដឹងច្រើនឬតិចថាអ្នកនឹងបង់អ្វីជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ វាអាចពិបាកកំណត់ការចំណាយពិតប្រាកដជាមួយ Medicare Advantage ព្រោះផែនការអាចខុសគ្នា។ ដូច្នេះ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការប្រៀបធៀបជម្រើស Medicare Advantage ដោយប្រុងប្រយ័ត្នមុនពេលចុះឈ្មោះ ឬផ្លាស់ប្តូរការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នក ដើម្បីទទួលបានការយល់ដឹងអំពីអ្វីដែលអ្នកនឹងត្រូវបង់ និងអ្វីដែលត្រូវរ៉ាប់រងក្នុងការផ្លាស់ប្តូរ។
អត្ថប្រយោជន៍ Medicare ទល់នឹង Medicare៖ តើមួយណាដែលអ្នកគួរទទួលបាន?
ថាតើវាសមហេតុផលសម្រាប់អ្នកក្នុងការទទួលបាន Medicare Advantage ឬ Original Medicare អាចអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលអ្នកត្រូវការ និងអ្វីដែលអ្នកចង់ចំណាយសម្រាប់វា។ ប្រសិនបើអ្នកមិនត្រូវការបន្ថែមដូចជា ការថែរក្សាចក្ខុវិស័យ ឬការថែទាំធ្មេញបន្ទាប់មក អ្នកប្រហែលជាចង់ទៅជាមួយ Original Medicare។ អ្នកអាចចៀសវាងការបង់បុព្វលាភធានារ៉ាប់រងផ្នែក A ហើយអ្នកនឹងដឹងថាបុព្វលាភធានារ៉ាប់រងផ្នែក B របស់អ្នកនឹងមានអ្វីខ្លះជារៀងរាល់ឆ្នាំ ដោយផ្អែកលើប្រាក់ចំណូលរបស់អ្នក។
អ្នកក៏អាចចូលចិត្តភាពងាយស្រួលនៃការអាចទៅជួបគ្រូពេទ្យ ឬអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពណាមួយដែលទទួលយក Medicare ជាជាងការទៅជួបគ្រូពេទ្យក្នុងបណ្តាញ។ ហើយការមិនចាំបាច់ទទួលការបញ្ជូនទៅជួបនឹងអ្នកឯកទេសអាចជាការបូកបន្ថែមប្រសិនបើអ្នកកើតមានស្ថានភាពសុខភាពជាបន្តបន្ទាប់។
ម៉្យាងវិញទៀត ផែនការ Medicare Advantage អាចផ្តល់នូវការគ្របដណ្តប់កាន់តែទូលំទូលាយ។ ការចំណាយក៏អាចទាបជាងផងដែរ។ ប្រសិនបើអ្នកជ្រើសរើសគម្រោង Medicare Advantage អ្នកមិនត្រូវបានចាក់សោរក្នុងផែនការនោះទេ។ អ្នកអាចផ្លាស់ប្តូរទៅគម្រោង Medicare Advantage ថ្មី ប្រសិនបើផែនការដែលអ្នកមានមិនដល់ការរំពឹងទុក ឬតម្រូវការរបស់អ្នក។ កំពុងនិយាយជាមួយ ក ទីប្រឹក្សាហិរញ្ញវត្ថុ ឬអ្នកឯកទេសចុះឈ្មោះ Medicare អាចជួយអ្នកឱ្យទទួលបានចម្លើយចំពោះសំណួរ Medicare របស់អ្នក។
បន្ទាត់ខាងក្រោម
ការថ្លឹងថ្លែងភាពខុសគ្នារវាង Medicare Advantage ទល់នឹង Medicare អាចជួយអ្នកក្នុងការសម្រេចចិត្តថាតើមួយណាសមជាង ដោយផ្អែកលើតម្រូវការថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក និងអ្វីដែលអ្នកចង់ចំណាយសម្រាប់ការថែទាំ។ នៅពេលដែលអ្នកបានចុះឈ្មោះក្នុង Medicare នោះ អ្នកអាចធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពជម្រើសនៃគម្រោងរបស់អ្នកក្នុងអំឡុងពេលចុះឈ្មោះបើកចំហ។ ការចុះឈ្មោះបើក Medicare ដំណើរការចាប់ពីថ្ងៃទី 15 ខែតុលាដល់ថ្ងៃទី 7 ខែធ្នូជារៀងរាល់ឆ្នាំ ដោយផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវពេលវេលាដើម្បីកែសម្រួលការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកប្រសិនបើចាំបាច់។
ព័ត៌មានជំនួយផែនការចូលនិវត្តន៍
វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថាការធានារ៉ាប់រងរបស់ Medicare គឺមិនមានរហូតដល់ឆ្នាំដែលអ្នកមានអាយុ 65 ឆ្នាំ។ ប្រសិនបើអ្នកមានគម្រោង ចូលនិវត្តន៍នៅអាយុ 55 ឆ្នាំ។ ឬសូម្បីតែអាយុ 45 ឆ្នាំ បន្ទាប់មកអ្នកនឹងត្រូវសម្រេចចិត្តថាត្រូវធ្វើអ្វីអំពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាព រហូតដល់អ្នកមានសិទ្ធិទទួលបាន Medicare ។ អ្នកប្រហែលជាអាចបន្តការធានារ៉ាប់រងអតីតនិយោជករបស់អ្នកតាមរយៈ COBRA ប៉ុន្តែមានការកំណត់ពេលវេលាសម្រាប់រយៈពេលដែលអ្នកអាចធ្វើបាន។ ដូច្នេះនៅពេលដែលអ្នកកំពុងបង្កើតថវិកាចូលនិវត្តន៍របស់អ្នក សូមគិតអំពីកន្លែងដែលការធានារ៉ាប់រងសុខភាព និងការថែទាំសុខភាពសមស្រប។
ពិចារណានិយាយជាមួយអ្នកប្រឹក្សាហិរញ្ញវត្ថុអំពីថាតើវាសមហេតុផលជាងក្នុងការជ្រើសរើស Medicare Advantage ឬ Medicare ដែរឬទេ។ ការស្វែងរកទីប្រឹក្សាហិរញ្ញវត្ថុដែលមានសមត្ថភាព មិនចាំបាច់ពិបាកនោះទេ។ ឧបករណ៍ឥតគិតថ្លៃរបស់ SmartAsset ផ្គូផ្គងអ្នកជាមួយនឹងទីប្រឹក្សាហិរញ្ញវត្ថុរហូតដល់បីនាក់ដែលបម្រើតំបន់របស់អ្នក ហើយអ្នកអាចសម្ភាសការផ្គូផ្គងទីប្រឹក្សារបស់អ្នកដោយមិនគិតថ្លៃដើម្បីសម្រេចថាតើមួយណាសាកសមសម្រាប់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកត្រៀមខ្លួនស្វែងរកទីប្រឹក្សាដែលអាចជួយអ្នកឱ្យសម្រេចបាននូវគោលដៅហិរញ្ញវត្ថុរបស់អ្នក។ ចាប់ផ្តើមឥឡូវនេះ.
ឥណទានរូបថត៖ ©iStock.com/designer491, ©iStock.com/designer491, ©iStock.com/shapecharge
ប្រកាស ការចុះឈ្មោះបើក Medicare ជិតបិទហើយ៖ អត្ថប្រយោជន៍ Medicare ទល់នឹង Medicare បានបង្ហាញខ្លួនជាលើកដំបូង ប្លក់ SmartAsset.
ប្រភព៖ https://finance.yahoo.com/news/medicare-advantage-vs-medicare-makes-130000744.html